فرایند بررسی و تعیین علت، ماهیت و میزان خسارت واردشده به موضوع بیمه و همچنین احراز حدود تعهد بیمهگر بر اساس قرارداد بیمه است. این فرایند پس از اعلام خسارت آغاز میشود و هدف آن، تعیین مبلغ قابل پرداخت، بررسی انطباق حادثه با پوشش بیمهای و اطمینان از رعایت شرایط بیمهنامه است.
در ارزیابی خسارت، عواملی مانند علت وقوع حادثه، اعتبار بیمهنامه، رابطه سببیت میان حادثه و خسارت، میزان واقعی زیان، ارزش مورد بیمه، فرانشیز، استهلاک، حدود تعهد بیمهگر و استثناهای قرارداد بررسی میشود. بسته به نوع خسارت، این ارزیابی ممکن است از طریق کارشناسان شرکت بیمه یا ارزیاب مستقل انجام گیرد.
ارزیابی خسارت صرفاً برآورد مبلغ خسارت نیست، بلکه یک فرایند فنی و حقوقی است که مستلزم بررسی اسناد، بازدید از محل حادثه، اخذ نظر کارشناسی و تحلیل شرایط قرارداد است. نتیجه این فرایند ممکن است به پرداخت کامل خسارت، پرداخت بخشی از آن یا رد درخواست خسارت منجر شود.