ادعای خسارت، درخواست رسمی بیمهگزار، بیمهشده یا ذینفع از بیمهگر برای بررسی و جبران خسارت یا پرداخت مزایای مقرر در بیمهنامه پس از وقوع خطر تحت پوشش است. صرف طرح ادعا به معنای ایجاد تعهد برای بیمهگر نیست و پرداخت خسارت منوط به احراز شرایط قرارداد و مقررات قانونی است.
ادعای خسارت معمولاً با اعلام وقوع حادثه، تکمیل فرم اعلام خسارت و ارائه مدارک و مستندات لازم آغاز میشود. پس از آن، بیمهگر نسبت به بررسی اعتبار بیمهنامه، شمول خطر، رعایت تعهدات بیمهگزار، برآورد خسارت و در صورت لزوم ارزیابی خسارت اقدام میکند. نتیجه این فرایند ممکن است به پرداخت کامل یا جزئی خسارت، رد ادعا یا درخواست مدارک تکمیلی منجر شود.
بیمهگزار یا بیمهشده موظف است وقوع خسارت را در مهلت مقرر اعلام کرده و اطلاعات صحیح و کامل در اختیار بیمهگر قرار دهد. همچنین باید اقدامات متعارف برای جلوگیری از توسعه خسارت را انجام دهد. عدم رعایت این تعهدات، در موارد پیشبینیشده در قانون یا قرارداد، ممکن است بر میزان مسئولیت بیمهگر تأثیر بگذارد.