پوشش بیماریهای خاص، یکی از پوششهای تکمیلی بیمه عمر و برخی بیمههای درمان است که در صورت ابتلای بیمهشده به بیماریهای مشخصشده در بیمهنامه، مبلغی را مطابق شرایط قرارداد به او یا ذینفع پرداخت میکند. هدف از این پوشش، کمک به جبران بخشی از هزینهها و پیامدهای مالی ناشی از بیماریهای پرهزینه است.
بیماریهای تحت پوشش در همه بیمهنامهها یکسان نیست، اما معمولاً بیماریهایی مانند سرطان، سکته قلبی، سکته مغزی، نارسایی کلیه، پیوند اعضای اصلی و برخی جراحیهای مهم را شامل میشود. تعهد بیمهگر زمانی ایجاد میشود که بیماری، مطابق تعریف و شرایط مندرج در بیمهنامه، توسط مراجع پزشکی مورد تأیید تشخیص داده شود.
این پوشش معمولاً دارای شرایطی مانند دوره انتظار، محدودیت سنی و استثناهای پزشکی است. همچنین بیماریهایی که پیش از شروع بیمه وجود داشتهاند یا مواردی که در استثناهای بیمهنامه ذکر شدهاند، معمولاً تحت پوشش قرار نمیگیرند.