در مراکز ملکی بیمه تامین اجتماعی، عصبکشی یا درمان ریشه معمولا جزو خدمات اصلی محسوب نمیشود. به همین دلیل، بیمه پایه تامین اجتماعی هزینه عصبکشی را پوشش نمیدهد و بیمار باید هزینه را مشابه مراجعه آزاد پرداخت کند.
با این حال، برای درمان ریشه تعرفههای مصوب سال ۱۴۰۴ وجود دارد و در صورت وجود قرارداد یا شرایط خاص در برخی مراکز، هزینهها بر اساس همان تعرفهها محاسبه میشود.
آیا بیمه تامین اجتماعی هزینه عصبکشی را پوشش میدهد؟
خیر، بیمه تامین اجتماعی هزینه عصب کشی را پوشش نمیدهد. برای عصبکشی دندان باید تحت پوشش بیمههای تکمیلی باشید.
برای خرید بیمه تکمیلی، میتوانید با بیمه بازار طرحهای مختلف شرکتهای بیمه را مقایسه کرده و بهترین گزینه را انتخاب کنید.
موارد دندان پزشکی تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی
طبق اطلاعرسانی رسمی، خدمات رایج مراکز درمانی سازمان شامل مواردی مثل:
- ویزیت و معاینه
- رادیوگرافی تکدندان
- کشیدن دندان (قدامی/خلفی/عقل)
- جراحی دندان نهفته در نسج نرم و سخت
- جرم گیری، بروساژ، آموزش بهداشت دهان
- ترمیم دندان (در حد تعریفشده)
باید توجه داشته باشید که تأمین اجتماعی همه هزینه خدمات درمانی را بهطور کامل پرداخت نمیکند. با این حال، در برخی بیمارستانها و مراکز درمانی طرف قرارداد، ممکن است بعضی خدمات بهصورت رایگان ارائه شوند.
این موضوع بهطور مستقیم به نوع بیمه فرد و همچنین نوع خدماتی که آن مرکز درمانی ارائه میدهد بستگی دارد.
تعرفه دندانپزشکی ۱۴۰۴ با بیمه تامین اجتماعی
در ادامه تعرفه مصوب عصبکشی (درمان ریشه| اندو) و هزینههای جانبی را در سال ۱۴۰۴ را بررسی میکنیم:
هزینه عصب کشی دندان در سال ۱۴۰۴
طبق جدول تعرفه دندانپزشکی ۱۴۰۴، هزینه درمان ریشه به تعداد کانال دندان بستگی دارد:
| دسته خدمت | نوع درمان / خدمت | تعداد کانال / سطح | هزینه (تومان) |
| عصبکشی معمولی | اندو | تککانال | ۲,۴۶۲,۰۰۰ |
| عصبکشی معمولی | اندو | دو کانال | ۲,۸۲۰,۰۰۰ |
| عصبکشی معمولی | اندو | سهکانال | ۳,۴۰۷,۰۰۰ |
| عصبکشی معمولی | اندو | چهار کانال | ۳,۸۳۰,۰۰۰ |
| عصبکشی مجدد | Retreatment | تککانال | ۲,۸۴۴,۰۰۰ |
| عصبکشی مجدد | Retreatment | دو کانال | ۳,۳۴۲,۰۰۰ |
| عصبکشی مجدد | Retreatment | سهکانال | ۴,۰۵۵,۰۰۰ |
| عصبکشی مجدد | Retreatment | چهار کانال | ۴,۸۶۸,۰۰۰ |
| دندان کلسیفیه | اندو | تککانال | ۲,۶۵۴,۰۰۰ |
| دندان کلسیفیه | اندو | دو کانال | ۳,۱۲۱,۰۰۰ |
| دندان کلسیفیه | اندو | سهکانال | ۳,۸۴۸,۰۰۰ |
| خدمات جانبی | ویزیت | — | ۱۵۰,۰۰۰ |
| خدمات جانبی | گرافی (عکس تکدندان) | — | ۱۴۸,۰۰۰ |
| ترمیم بعد از اندو | کامپوزیت | یک سطحی | ۱,۴۵۲,۰۰۰ |
| ترمیم بعد از اندو | کامپوزیت | دو سطحی | ۱,۹۳۷,۰۰۰ |
| ترمیم بعد از اندو | کامپوزیت | سه سطحی | ۲,۲۴۹,۰۰۰ |
| ترمیم بعد از اندو | آمالگام | یک سطحی | ۱,۱۹۲,۰۰۰ |
| ترمیم بعد از اندو | آمالگام | دو سطحی | ۱,۵۱۵,۰۰۰ |
| ترمیم بعد از اندو | آمالگام | سه سطحی | ۱,۹۷۵,۰۰۰ |
| روکش دندان | PFM | — | ۴,۱۵۰,۰۰۰ |
| روکش دندان | زیرکونیا | — | ۴,۸۰۰,۰۰۰ |
این تعرفهها چه ارتباطی به بیمه تامین اجتماعی دارد؟
در تامین اجتماعی، معمولا با دو مسیر درمانی روبهرو هستید:
- مراکز ملکی (درمانگاهها و بیمارستانهای متعلق به خود سازمان)
در این مراکز، خدمات مشخص ارائه میشود که معمولاً شامل خدمات پایه مانند ویزیت، رادیوگرافی تکدندان، کشیدن دندان، برخی جراحیها، جرمگیری یا بروساژ و ترمیم است.
اگر خدمتی خارج از این بسته باشد یا در آن مرکز ارائه نشود، معمولاً بیمار به مراکز خارج از سازمان ارجاع داده میشود و هزینه درمان بهصورت آزاد محاسبه خواهد شد.
- مراکز غیرملکی (خصوصی یا طرف قرارداد)
نکته مهم این است که عصبکشی تحت پوشش بیمه پایه تامین اجتماعی نیست. یعنی حتی اگر دفترچه یا استحقاق درمان داشته باشید، در اغلب موارد باید هزینه اصلی درمان را خودتان پرداخت کنید.
در این شرایط، تعرفههای رسمی فقط برای مقایسه هزینهها کاربرد دارند و بهمعنای تضمین پوشش بیمهای نیستند.
پوشش عصب کشی دندان در ۳ حالت مختلف
| سناریو | میزان هزینه | زمان انتظار | امکان انتخاب پزشک | مناسب چه افرادی است؟ |
| مرکز ملکی تأمین اجتماعی | بسیار کم تا کم | زیاد | محدود | افرادی که کاهش هزینه اولویت اصلی آنهاست |
| کلینیک خصوصی / طرف قرارداد | متوسط تا زیاد | کم | بالا | افرادی که سرعت و انتخاب پزشک برایشان مهم است |
| تأمین اجتماعی + بیمه تکمیلی | کم تا متوسط | متوسط | متوسط | بهترین تعادل بین هزینه، کیفیت و دسترسی |
چرا هزینه عصبکشی در کلینیکهای و درمانگاههای خصوصی از تعرفهها بیشتر است؟
- تفاوت هزینه تجهیزات و دستمزد در کلینیکها
- درمانهای پیچیدهتر (کلسیفیه، مجدد، عفونت شدید)
در سال ۱۴۰۴، تعرفه مصوب عصبکشی بسته به تعداد کانال از ۲.۴۶ تا ۳.۸۳ میلیون تومان شروع میشود. اما با بیمه پایه تامین اجتماعی معمولا پوشش مستقیم درمان ریشه محدود است و خیلی وقتها هزینه را خودتان میپردازید.
برای اینکه بین طرحها سردرگم نشوید، بیمه بازار گزینهها را کنار هم میگذارد تا سریعتر مقایسه کنید، سقف تعهد و فرانشیز را ببینید و با چند کلیک، طرح مناسبتان را انتخاب کنید.