تفاوت بیمه سلامت و ایرانیان چیست؟ کدام بهتر است؟

بیمه سلامت و بیمه ایرانیان هردو زیر مجموعه‌ای از بیمه سلامت هستند؛ اما تفاوت این دو بیمه با یک‌دیگر در پرداخت حق بیمه، میزان خدمات و اعتبار و پوشش‌دهی این بیمه‌ها در مراکز دولتی و خصوصی است. بیمه سلامت برای دهک‌های یک تا پنج رایگان است اما فقط در مراکز دولتی خدمات ارائه می‌دهد. در مقابل، بیمه ایرانیان برای دهک‌های شش به بالا مناسب است و خدمات گسترده‌تری را ارائه می‌دهد.

بیمه سلامت چیست؟

بیمه سلامت یکی از طرح‌ های سازمان بیمه سلامت ایران است که پوشش‌های درمانی پایه را به افرادی که تحت پوشش بیمه‌ های دیگر مانند تامین اجتماعی یا بیمه کارمندان دولت نیستند ارائه می‌دهد. این بیمه شامل خدمات درمانی مختلفی مانند بستری، ویزیت پزشک، دارو و آزمایش‌‌ها در مراکز دولتی و برخی مراکز خصوصی طرف قرارداد می‌شود و حق بیمه آن بر اساس دهک درآمدی خانوار تعیین می‌شود.

بیمه ایرانیان چیست؟

بیمه‌ ایرانیان هم مانند بیمه همگانی سلامت است، با این تفاوت که در این بیمه‌نامه باید حق بیمه پرداخت کرد تا بتوان از خدمات آن بهره‌مند شد. علت پرداخت حق بیمه این است که شما با تحت پوشش بودن بیمه ایرانیان می‌توانید از خدمات بیمه تکمیلی هم استفاده کنید و با بیمه تکمیلی می‌توان هزینه‌های قابل توجهی از درمان بیماری را پرداخت کرد. بیمه ایرانیان در برخی مراکز خصوصی طرف قرارداد نیز خدمات ارائه می‌دهد و حتی خدمات پایه دندانپزشکی را نیز شامل می‌شود.

تفاوت‌های بیمه سلامت با بیمه ایرانیان چیست؟

بیمه سلامت و بیمه ایرانیان هر دو زیرمجموعه سازمان بیمه سلامت ایران هستند، اما در مخاطبان، هزینه و خدمات تفاوت اساسی دارند. در ادامه برخی از این تفاوت‌ها را بررسی خواهیم کرد.

• گروه هدف: بیمه سلامت مخصوص دهک ‌های یک تا پنج درآمدی است، اما بیمه ایرانیان برای دهک‌ های ۶ به بالا طراحی شده است.
• هزینه: بیمه سلامت کاملا رایگان است، اما بیمه ایرانیان پرداخت حق بیمه سالانه دارد.
• مراکز درمانی: بیمه سلامت فقط در مراکز دولتی قابل استفاده است، درحالی که بیمه ایرانیان در برخی مراکز خصوصی نیز معتبر است.
• شرایط ثبت ‌نام: بیمه سلامت مخصوص گروه‌‌های خاص و معمولا کم برخوردار است، اما در بیمه ایرانیان، امکان ثبت نام  برای عموم مردم وجود دارد.
• خدمات دندانپزشکی: بیمه سلامت هیچ پوشش دندانپزشکی ندارد، اما بیمه ایرانیان خدمات پایه دندانپزشکی را شامل می‌شود.

نتیجه‌گیری

به طور کلی سازوکار بیمه ایرانیان مانند بیمه سلامت همگانی است؛ بیمه سلامت همگانی به طور رایگان در اختیار عموم قرار می‌گیرد و تنها شرط مهم برخورداری از این بیمه، این است که نباید تحت پوشش هیچ بیمه پایه‌ای بود و برای قشر کارگر‌های فصلی که تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیستند بسیار مناسب است. اما در مقابل، برخورداری از بیمه ایرانیان، نیازمند پرداخت حق بیمه سالیانه است تا بتوان از خدمات آن بهره‌مند شد.