معرفی:
بیمه مسئولیت مدنی آسایشگاهها، رشتهای از بیمههای مسئولیت عمومی است که برای جبران مسئولیت مدنی بیمهگزار در برابر اشخاص ثالث ناشی از خطا، قصور، سهلانگاری یا تخلف در اداره، مراقبت و نظارت بر خدمات آسایشگاهی طراحی شده است. در این بیمه، بیمهگر زمانی متعهد میشود که بیمهگزار طبق قانون مسئول جبران خسارت واردشده به استفادهکنندگان، ساکنان یا مراجعان شناخته شود. این بیمه بهدلیل ارتباط مستقیم با سلامت، نگهداری و رفاه افراد تحت مراقبت، از حساسیت بالایی برخوردار است.
کاربرد:
این بیمه برای مدیران و بهرهبرداران آسایشگاهها، مراکز نگهداری و مؤسسات مراقبتی کاربرد دارد. بیمه مسئولیت مدنی آسایشگاهها برای کاهش آثار مالی دعاوی ناشی از قصور در مراقبت، ایمنی، بهداشت، تغذیه یا مدیریت نامناسب خدمات آسایشگاهی بهکار میرود.
انواع و زیرشاخهها:
- مسئولیت آسایشگاه سالمندان: برای مراکز نگهداری افراد سالمند، متناسب با تعداد افراد تحت مراقبت
- مسئولیت آسایشگاه بیماران یا نیازمندان مراقبت: برای مراکز نگهداری بیماران یا افراد ناتوان، تابع سطح خدمات و ریسک مراقبتی
- خسارت بدنی یا مالی واردشده به افراد تحت مراقبت
- مسئولیت ناشی از قصور در مراقبت یا نظارت
- مسئولیت ناشی از سهلانگاری در بهداشت، تغذیه یا ایمنی
- مسئولیت ناشی از تأخیر در واکنش به حادثه
- هزینههای قابل جبران ناشی از دعوی
- افزایش سقف تعهد
- هزینه دفاع حقوقی
- پوشش دعاوی با تاریخ کشف
- پوشش خدمات مراقبتی تکمیلی
- عمد یا سوءنیت
- انجام خدمت خارج از حدود صلاحیت حرفهای
- تخلف عمدی از قوانین، مقررات و دستورالعملهای حرفهای
- مصرف مواد مخدر یا الکل در حین انجام خدمت
- مشارکت در جرم یا فعالیت غیرقانونی
- دعاوی خارج از مدت اعتبار بیمهنامه
- دعاوی خارج از قلمرو مکانی یا شمول قراردادی بیمهنامه
- کتمان یا اظهار خلاف واقع اطلاعات مؤثر در پذیرش ریسک
- مسئولیت کیفری، جزای نقدی و مجازاتهای قانونی
- تعهدات یا خسارتهایی که صریحاً در بیمهنامه یا شرایط عمومی مستثنا شدهاند
- خدمات، اقدامات یا مداخلاتی که خارج از موضوع بیمهنامه انجام شدهاند
- خسارتهایی که ارتباط مستقیم و قابل اثبات با عملکرد بیمهشده ندارند
- خسارت ناشی از بیماری یا وضعیت پیشینِ اعلامنشده
عوامل موثر بر حق بیمه:
| عامل | |
| سالمندان، بیماران یا چندخدمتی | نوع آسایشگاه |
| اثر بر ریسک و تعهد | تعداد افراد تحت مراقبت |
| اثر بر سطح مراقبت | تعداد کارکنان |
| دعاوی و حوادث پیشین | سابقه خسارت |
| میزان جبران بیمهگر | سقف تعهد |
| دفاع حقوقی و دعاوی کشفشده | پوششهای اضافی |
| سابقه و کیفیت عملکرد | تجربه حرفهای |
| موثر بر ریسک عملیاتی | سطح ایمنی و بهداشت |
| مکانی و زمانی | قلمرو پوشش |
| فردی یا گروهی | نوع قرارداد |
آییننامههای مرتبط:
- آییننامه شماره ۹۴ – مقررات تعيين حق بيمه انواع رشتهها
- آییننامه شماره ۸۵ – تنظیم امور ارزیابی خسارت بیمهای
- آییننامه شماره ۹۰ – نحوه احراز صلاحیت حرفهای کارکنان کلیدی و عملیاتی مؤسسات بیمه