معرفی:
بیمه مسئولیت حرفهای فنی بیمارستانها، کلینیکها، داروخانهها و آزمایشگاهها، رشتهای از بیمههای مسئولیت است که برای جبران مسئولیت مدنی ناشی از خطا، قصور، سهلانگاری یا تخلف فنی در ارائه خدمات پشتیبان درمانی و فنی طراحی شده است. در این بیمه، تعهد بیمهگر زمانی فعال میشود که خسارت ادعاشده ناشی از عملکرد فنی یا اجرایی مجموعه و کارکنان مرتبط باشد و مسئولیت طبق قانون، مقررات بهداشتی یا ضوابط حرفهای احراز شود. این رشته بهویژه برای مراکز درمانی و تشخیصی که کیفیت عملکرد فنی آنان بر سلامت بیماران اثر مستقیم دارد اهمیت دارد.
کاربرد:
این بیمه برای بیمارستانها، کلینیکها، داروخانهها، آزمایشگاهها و مدیران یا مسئولان فنی آنها کاربرد دارد. بیمه مسئولیت حرفهای فنی این مراکز برای کاهش آثار مالی دعاوی ناشی از خطا در تهیه، نگهداری، تحویل، انجام خدمات فنی یا نظارت بر فرآیندهای مرتبط با درمان و تشخیص بهکار میرود.
زیرشاخهها:
- مسئولیت حرفهای فنی بیمارستانها: برای فعالیتهای فنی و پشتیبان درمان متناسب با ظرفیت و تنوع خدمات
- مسئولیت حرفهای فنی کلینیکها: برای خدمات فنی در مراکز سرپایی متناسب با نوع تخصص و حجم فعالیت
- مسئولیت حرفهای فنی داروخانهها: برای آمادهسازی، تحویل و نگهداری دارو متناسب با ریسک دارویی و عملیاتی
- مسئولیت حرفهای فنی آزمایشگاهها: برای فرآیندهای فنی، نمونهگیری و گزارش نتیجه
- خسارت بدنی یا مالی واردشده به بیمار یا مراجعهکننده
- مسئولیت ناشی از خطا در خدمات فنی یا پشتیبان درمان
- مسئولیت ناشی از قصور در نگهداری، تحویل یا انجام فرآیند فنی
- مسئولیت ناشی از سهلانگاری حرفهای
- هزینههای قابل جبران ناشی از دعوی
- پوشش چند بخش یا چند واحد
- افزایش سقف تعهد
- هزینه دفاع حقوقی
- پوشش دعاوی با تاریخ کشف
- پوشش خدمات آزمایشگاهی یا دارویی تکمیلی
- عمد یا سوءنیت
- انجام خدمت خارج از حدود صلاحیت حرفهای
- تخلف عمدی از قوانین، مقررات و دستورالعملهای حرفهای
- مصرف مواد مخدر یا الکل در حین انجام خدمت
- مشارکت در جرم یا فعالیت غیرقانونی
- دعاوی خارج از مدت اعتبار بیمهنامه
- دعاوی خارج از قلمرو مکانی یا شمول قراردادی بیمهنامه
- کتمان یا اظهار خلاف واقع اطلاعات مؤثر در پذیرش ریسک
- مسئولیت کیفری، جزای نقدی و مجازاتهای قانونی
- خدمات، اقدامات یا مداخلاتی که خارج از موضوع بیمهنامه انجام شدهاند
- خسارتهایی که ارتباط مستقیم و قابل اثبات با عملکرد حرفهای بیمهشده ندارند
- خسارت ناشی از تخطی از ضوابط نگهداری دارو، نمونه یا تجهیزات، در صورت تصریح
عوامل موثر بر حق بیمه:
| عامل | |
| بیمارستان، کلینیک، داروخانه یا آزمایشگاه | نوع مرکز |
| تعداد خدمات و مراجعان | حجم فعالیت |
| دعاوی و خطاهای پیشین | سابقه خسارت |
| میزان جبران بیمهگر | سقف تعهد |
| تعداد و نوع فرآیندهای فنی | تنوع خدمات |
| دفاع حقوقی و دعاوی کشفشده | پوششهای اضافی |
| سابقه و کیفیت عملکرد | تجربه حرفهای |
| مکانی و زمانی | قلمرو پوشش |
| اثر بر پراکندگی ریسک | تعداد واحدها |
| فردی یا گروهی | نوع قرارداد |
آییننامههای مرتبط:
- آییننامه شماره ۸۲ – شرایط عمومی بیمه مسئولیت مدنی حرفهای پزشکان و پیراپزشکان
- آییننامه شماره ۹۴ – مقررات تعيين حق بيمه انواع رشتهها
- آییننامه شماره ۸۵ – تنظیم امور ارزیابی خسارت بیمهای
- آییننامه شماره ۹۰ – نحوه احراز صلاحیت حرفهای کارکنان کلیدی و عملیاتی مؤسسات بیمه