در ادامه توضیح میدهیم که کدام شکایات بیمه مرکزی در این سامانه آنلاین پاسخ داده میشوند، مراحل ثبت شکایت چیست و چطور میتوانیم شانس موفقیتمان را برای رسیدن به پاسخ دلخواه بیشتر کنیم.
برای شکایت از شرکت های بیمه به کجا مراجعه کنیم؟
طبق مقررات بیمه مرکزی، اولین مرجع رسیدگی به نارضایتی شما خودِ شرکت بیمه است، نه بیمه مرکزی. یعنی اگر از نحوه صدور یا پرداخت خسارت راضی نیستید، باید ابتدا از طریق واحد «رسیدگی به شکایات» یا «ارتباط با مشتریان» همان شرکت موضوع را ثبت و پیگیری کنید. تمام شرکتهای بیمه موظفاند این واحد را زیر نظر مستقیم مدیرعامل فعال داشته باشند و از طریق سایت، تلفن یا شعب، پاسخگوی اعتراض بیمهگزاران باشند.
شماره تلفن شکایت از بیمه ها
در جدول زیر میتوانید شماره واحد بازرسی شرکتهای بیمه را مشاهده کنید:
نام شرکت بیمه | شماره تماس |
ایران | ۰۲۱۸۶۷۱۲۰۲۰ |
پارسیان | ۰۲۱۸۲۵۹ |
آسیا | ۰۲۱۸۷۰۷ |
دانا | ۰۲۱۵۸۳۷۸۰۰۰ |
معلم | ۰۲۱۸۴۲۲۳ |
آرمان | ۰۲۱۲۸۵۶ |
البرز | ۰۲۱۲۹۴۶۰ |
سامان | ۰۲۱۸۶۴۳ |
پاسارگاد | ۰۲۱۸۲۴۸۹ |
تعاون | ۱۶۰۲ |
سرمد | ۱۵۱۶ |
آدرس واحد بازرسی شرکت های بیمه
برای ارتباط با واحد بازرسی هر یک از شرکتهای بیمه، روی شرکت موردنظر کلیک کنید.
چه زمان باید شکایات را در بیمه مرکزی ثبت کنیم؟
سامانه شکایات بیمه مرکزی برای زمانی طراحی شده که قبلاً اختلاف خود را با خود شرکت بیمه طرح کردهاید و به نتیجه نرسیدهاید. یعنی ابتدا باید از مسیر داخلی شرکت (مراجعه به شعبه، مکاتبه با واحد رسیدگی به شکایات، تماس با مرکز تماس شرکت) استفاده کنید و اگر در مهلت منطقی پاسخی نگرفتید یا پاسخ را غیرمنصفانه دانستید، آنوقت نوبت بیمه مرکزی است.
شکایات متداولی که در سامانه بیمه مرکزی ثبت میشوند معمولاً شامل این دستهها هستند:
- عدم پرداخت خسارت یا رد خسارت بدون استناد روشن به شرایط بیمهنامه
- تأخیر طولانی در پرداخت خسارت با وجود تکمیل بودن مدارک
- اختلاف جدی در مبلغ خسارت و اعتراض به کارشناسی
- عدم پرداخت دیه یا خسارت به نرخ روز
- فسخ یا لغو یکطرفه بیمهنامه بدون ارائه دلیل موجه
- اعمالنشدن تخفیفها یا پوششهایی که در بیمهنامه درج شده است
- تخلفات رفتاری یا اداری شعب، نمایندگان و کارگزاران (گم شدن پرونده، پاسخگو نبودن، اطلاعات گمراهکننده و…)
شماره تلفن بازررسی بیمه مرکزی
برای ثبت شکایت از شرکتهای بیمه، میتوانید با واحد رسیدگی به شکایات بیمه مرکزی به شمارههای ۲۲۰۰۵۰۰۱ تا ۴ و ۲۴۵۵۱۰۰۰ تماس بگیرید. همچنین سامانه پاسخگویی ۲۳۴۲ بهصورت ۲۴ ساعته آماده دریافت و پیگیری شکایات بیمهای است.
مدارک لازم برای ثبت شکایت در بیمه مرکزی
هرچقدر شکایت شما روشن و با مستندات بیشتری باشد، شانس رسیدگی سریع و منصفانه بالاتر میرود. معمولا ارائه مدارک زیر در ثبت شکایت ضروری است:
- مدارک هویتی: کد ملی، شناسنامه و کارت ملی، و در صورت شکایت به نمایندگی از شخص یا شرکت دیگر، وکالتنامه یا معرفینامه رسمی.
- اطلاعات بیمهنامه: نام شرکت بیمه، نوع بیمه (شخص ثالث، بدنه، آتشسوزی، درمان، عمر و …)، شماره بیمهنامه، تاریخ شروع و پایان، و شماره پرونده خسارت در صورت وجود.
- مدارک حادثه یا خسارت: گزارش پلیس یا کروکی، گزارش کارشناس، عکسها و فیلمهای حادثه، فاکتورهای تعمیرات، مدارک پزشکی و صورتحسابها.
- مکاتبات با شرکت بیمه: تصویر نامههای اعتراض، پاسخهای رسمی شرکت بیمه، ایمیلها و پیامکهای مرتبط.
در سامانه بیمه مرکزی امکان بارگذاری فایل با فرمتهای رایج مثل PDF، JPG و PNG وجود دارد و برای هر فایل محدودیت حجمی در نظر گرفته شده است.
آموزش مرحلهبهمرحله ثبت شکایت در سامانه بیمه مرکزی
قدم اول – ابتدا وارد سایت بیمه مرکزی شوید و در صفحه اصلی، بخش پاسخگویی و رسیدگی به شکایات بیمهای را انتخاب کنیم. در این بخش، یکبار متن قوانین و بیانیه حریم خصوصی نمایش داده میشود که باید آن را تأیید کنید تا اجازه ورود به مراحل بعدی را داشته باشید.
قدم دوم – مرحله بعدی، احراز هویت شما به عنوان بیمهگزار است. برای اینکار لازم از کد ملی، تاریخ تولد، شماره موبایل و کد امنیتی را وارد کنید. در صفحه بعدی، باید موبایل را با کد ارسال شده تایید کنید.
قدم سوم – در مرحله بعد، باید مشخصات هویتی شاکی را وارد کنید؛ یعنی نام و نام خانوادگی، کد ملی، تاریخ تولد، شماره تلفن همراه و نشانی پستی.
قدم چهارم – سپس به مرحله تعیین نوع شکایت میپردازید. مسئله شکایت میتواند صدور بیمهنامه یا پرداخت خسارت توسط شرکتهای بیمه، صندوق تامین خسارتهای بدنی، نمایندگان رسمی، کارگزاران رسمی یا ارزیابان باشد.
قدم پنجم – باید مشخصات بیمهنامه را نیز تایید کنید؛ از جمله نام شرکت بیمه، عنوان بیمهنامه و شماره بیمهنامه.
قدم ششم – بخش مهم بعدی، شرح شکایت و بارگذاری مستندات است. در این قسمت باید ماجرا را به ترتیب زمانی، کوتاه و روشن تعریف کنید: از زمان صدور بیمهنامه شروع کنید، حادثه یا مشکل را توضیح دهید، اقدامات خودتان (مراجعه به شعبه، مکاتبه، دریافت پاسخ) را ذکر کنید و در پایان، دقیقاً بگویید چه مطالبهای از شرکت بیمه دارید.
قدم هفتم – در نهایت میتوانید مستندات پرونده بیمه را به صورت فایل بارگذاری کنید؛ از جمله رای دادگاه، نظریه پزشکی قانونی و فرم شکایت.
قدم هشتم – پس از یک بررسی نهایی، گزینه تایید را انتخاب کنید تا شکایت شما ثبت شود.
پیگیری شکایت و زمان تقریبی رسیدگی
بعد از ثبت شکایت، هر زمان بخواهید میتوانید با استفاده از کد رهگیری وضعیت پروندهتان را ببینید. برای این کار لازم است دوباره به سایت بیمه مرکزی بروید، وارد بخش شکایات شوید و گزینه پیگیری شکایت را انتخاب کنید. در فرم پیگیری، باید کد ملی و کد رهگیری را وارد کنید تا وضعیت لحظهای پرونده برایتان نمایش داده شود.
طبق گزارشهای منتشرشده، پس از راهاندازی و بهروزرسانی سامانه شکایات، متوسط زمان رسیدگی به شکایتها به کمتر از ۶ روز کاهش پیدا کرده است؛ البته بسته به پیچیدگی پرونده، نوع تخلف، میزان مدارک شما و تعامل شرکت بیمه، این عدد میتواند کمی تغییر کند.