در سالهای اخیر هزینههای درمان بهقدری افزایش یافته که بیمههای پایه معمولا فقط بخش محدودی از برخی مخارج شامل جراحی، خدمات پاراکلینیکی، زایمان یا درمانهای تخصصی را جبران میکنند. به همین دلیل، بسیاری از افراد برای پوشش بهتر هزینهها سراغ بیمههای تکمیلی میروند و برای جامعه فرهنگ و هنر، یکی از مسیرهای اصلی، بیمه تکمیلی هنرمندان از طریق صندوق اعتباری هنر است. در این مقاله، توضیح میدهیم هنرمندان چه بیمه تکمیلی باید داشته باشند، شرایط و مراحل ثبتنام چیست، چگونه طرح مناسب را انتخاب کنید و مهمترین پوششها و سقفها را در جدول تعهدات بیمه تکمیلی هنرمندان مرور میکنیم. اگر دنبال اطلاعات بهروز درباره بیمه تکمیلی هنرمندان ۱۴۰۴ و جزئیات بیمه تکمیلی هنرمندان طرح آرامش هستید، تا انتها همراه ما باشید.
بیمه تکمیلی هنرمندان چیست و چه کسانی میتوانند از آن استفاده کنند؟
بیمه تکمیلی هنرمندان یک بیمه مکمل درمان است که برای جبران بخش بیشتری از هزینههای پزشکی طراحی شده؛ هزینههایی که معمولا بیمههای پایه مثل تامین اجتماعی فقط سهم محدودی از آن را پوشش میدهند. به همین دلیل، این بیمه میتواند در مخارجی مانند بستری و جراحی، خدمات پاراکلینیکی، زایمان، ناباروری و سایر درمانهای پرهزینه کمککننده باشد و فشار پرداخت از جیب را کمتر کند. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره پوششها به مقاله همهچیز درباره بیمه تکمیلی مراجعه کنید.
این بیمه مخصوص «جامعه فرهنگ و هنر» است؛ یعنی هنرمندان، نویسندگان و روزنامهنگاران؛ به شرطی که عضو صندوق اعتباری هنر باشند و مراحل لازم برای داشتن بیمه پایه را هم طی کرده باشند. به بیان ساده، مسیر استفاده از بیمه تکمیلی هنرمندان از عضویت در صندوق شروع میشود و بعد از آن، امکان انتخاب طرح و ثبتنام بیمه تکمیلی برای فرد اصلی و در صورت نیاز افراد تحت تکفل فراهم خواهد بود.
برای خرید بیمه تکمیلی، میتوانید از کد تخفیف ۲۲ درصدی DARMANBB استفاده کنید.
هنرمندان چه بیمه تکمیلی باید داشته باشند؟
برای همه هنرمندان بهترین بیمه تکمیلی یک گزینه ثابت نیست. بهترین انتخاب زمانی شکل میگیرد که طرحی را بردارید که هم با نیاز درمانی شما همخوان باشد و هم با بودجهای که واقعا میتوانید پرداخت کنید. برای تصمیمگیری، این سه معیار را کنار هم ببینید:
- نیاز درمانی واقعی: اگر احتمال استفاده از خدمات پرهزینه مثل بستری، جراحی، پاراکلینیک، دندانپزشکی یا زایمان برایتان بالاست، باید طرحی را انتخاب کنید که در همان بخشها سقف تعهدات قویتری دارد.
- توان پرداخت حق بیمه: طرحها معمولا با افزایش حق بیمه، پوشش و سقف تعهدات بالاتری میدهند؛ اما انتخابی بهصرفه است که در طول سال بتوانید بدون فشار مالی پرداخت ماهانه را ادامه دهید.
- سقف تعهدات و جزئیات پوششها: قبل از انتخاب، دقیقا بررسی کنید کدام خدمات با سقف محدود ارائه میشود و کدام بخشها پوشش گستردهتری دارد؛ زیرا همین جزئیات در زمان هزینههای واقعی تعیینکننده است.
یک نکته مهم هم این است که بعد از انتخاب و شروع قرارداد، امکان تغییر طرح در طول دوره اعتبار وجود ندارد. بنابراین، انتخاب را صرفا بر اساس اسم طرح انجام ندهید و قبل از پرداخت، جدول تعهدات و شرایط را یکبار با دقت بررسی کنید.
طرحهای بیمه تکمیلی هنرمندان: امید، آرامش و رفاه
بیمه تکمیلی هنرمندان در قالب سه طرح ارائه میشود که تفاوت اصلیشان در دو چیز است: حق بیمهای که پرداخت میکنید و سطح تعهدات و سقف پوششها. قاعده کلی هم روشن است؛ هرچه طرح بالاتر باشد، پوشش گستردهتر و حق بیمه تکمیلی بیشتر میشود.
۱. طرح امید
طرح امید گزینه اقتصادیتر و برای کسانی مناسبتر است که میخواهند هزینه حق بیمه را کنترل کنند و بیشتر به پوششهای پایهتر بیمه تکمیلی تکیه دارند. اگر استفاده شما از خدماتی مثل ویزیت و دارو، دندانپزشکی یا برخی پوششهای سرپایی سنگین نیست، این طرح انتخاب بهصرفهای است.
۳. طرح آرامش
بیمه تکمیلی هنرمندان طرح آرامش برای کسانی مناسب است که دنبال تعادل هستند؛ یعنی نه میخواهند حداقل پوشش را بگیرند و نه میخواهند هزینه طرحهای بالاتر را پرداخت کنند. اگر احتمال میدهید در طول سال به خدماتی مثل پاراکلینیک، برخی درمانهای سرپایی، یا پوششهای تکمیلی رایج نیاز داشته باشید، اما همچنان میخواهید حق بیمه خیلی سنگین نشود، آرامش معمولا گزینه منطقیتری است.
۴. طرح رفاه
طرح رفاه سطح پوشش بالاتری دارد و برای کسانی است که میخواهند در هزینههای درمانی سنگینتر خیالشان راحتتر باشد و سقف تعهدات بیشتری داشته باشند. اگر استفاده شما از خدمات درمانی بالاست یا میخواهید حاشیه امن بیشتری برای هزینههای غیرمنتظره داشته باشید، رفاه با حق بیمه بالاتر انتخاب مطمئنتری است.
جدول تعهدات بیمه تکمیلی هنرمندان ۱۴۰۴
برای سال ۱۴۰۴–۱۴۰۵، بیمه تکمیلی صندوق اعتباری هنر (با همکاری بیمه آسیا) در سه طرح امید، آرامش و رفاه ارائه میشود. جدولهای زیر، خلاصهی سقف تعهدات پرکاربرد را نشان میدهد تا بتوانید طرحها را سریعتر مقایسه کنید؛ جزئیات ریزِ هر پوشش و استثناها، در جدول رسمی/پیوست قرارداد آمده است.
تعهدات بستری و جراحی
| نوع خدمت | طرح امید | طرح آرامش | طرح رفاه |
| بستری و جراحی عمومی | تا ۲۰ میلیون تومان | تا ۵۰ میلیون تومان | تا ۱۰۰ میلیون تومان |
| جراحیهای تخصصی | تا ۴۰ میلیون تومان | تا ۱۰۰ میلیون تومان | تا ۲۰۰ میلیون تومان |
| شیمیدرمانی/رادیوتراپی (در صورت درج در قرارداد) | — | تا ۲۰ میلیون تومان | تا ۵۰ میلیون تومان |
تعهدات سرپایی پرتقاضا
| نوع خدمت | طرح امید | طرح آرامش | طرح رفاه |
| خدمات پاراکلینیکی (آزمایش، تصویربرداری و…) | تا ۵ میلیون تومان | تا ۱۰ میلیون تومان | تا ۲۰ میلیون تومان |
| دندانپزشکی (درمانی، غیرزیبایی) | تا ۲ میلیون تومان | تا ۴ میلیون تومان | تا ۸ میلیون تومان |
| ویزیت و دارو | تا ۱ میلیون تومان | تا ۲ میلیون تومان | تا ۴ میلیون تومان |
| عینک/لنز طبی | تا ۵۰۰ هزار تومان | تا ۱ میلیون تومان | تا ۲ میلیون تومان |
| آمبولانس | تا ۵۰۰ هزار تومان | تا ۱ میلیون تومان | تا ۲ میلیون تومان |
نکته مهم این است که فرانشیز ۲۰٪ برای همه طرحها اعمال میشود؛ یعنی بخشی از هزینه (مثلا ۲۰ درصد) را شما پرداخت میکنید و باقیمانده، در سقف تعهدات طرح از طرف بیمه جبران میشود. همچنین اگر خدمات را از مرکز غیرطرفقرارداد بگیرید، معمولا ابتدا هزینه را پرداخت میکنید و بعد با ارائه مدارک، مبلغ طبق سقف تعهدات به شما بازپرداخت میشود. این قانون برای همه انواع بیمههای تکمیلی مانند بیمه تکمیلی پارسیان صدق میکند.
نحوه عضویت در صندوق اعتباری هنر و ثبتنام بیمه تکمیلی
بیمه تکمیلی هنرمندان عملا مکمل بیمه پایه است و عضویت در صندوق و پوشش پایه، پیشنیاز ثبتنام تکمیلی محسوب میشود. مراحل زیر دقیقا بر اساس روندی است که در سایت صندوق نمایش داده شده و بهنحوی نوشته شده که موقع انجام کار، چیزی از قلم نیفتد.
عضویت در صندوق اعتباری هنر
- به سایت صندوق اعتباری هنر به نشانی www.honarcredit.ir بروید و از بخش «عضویت/ورود»، مسیر عضویت را شروع کنید.
- قبل از ثبت اطلاعات، آییننامه عضویت را مطالعه و تایید کنید تا اجازه ادامه مراحل فعال شود.
- اطلاعات اولیه را وارد کنید تا حساب کاربری ساخته شود و نام کاربری و رمز عبور دریافت کنید.
- با حساب کاربری وارد شوید و اطلاعات درخواستی را کامل کنید تا پرونده عضویت شکل بگیرد.
- مدارک لازم مانند مدارک هویتی (شناسنامه/کارت ملی) و معرفینامه از معاونتهای تخصصی وزارت فرهنگ و ارشاد یا ادارات کل ارشاد استانها را بارگذاری کنید تا برای بررسی ارسال شود.
- کارشناسان صندوق مدارک را بررسی میکنند و نتیجه تایید/عدم تایید معمولا از طریق پیامک اعلام میشود. اگر نقصی باشد باید اصلاح کنید.
- بعد از تایید مدارک، حق عضویت ۵۰۰,۰۰۰ ریالی را پرداخت میکنید و در پایان، کد عضویت ۸ رقمی میگیرید که نشانه نهایی شدن عضویت است.
ثبتنام بیمه تکمیلی هنرمندان
- ثبتنام بیمه تکمیلی فقط در بازهای که صندوق اعلام میکند فعال است؛ در همان بازه وارد پروفایل شوید.
- اگر سیستم اعلام کند اطلاعات پروفایل ناقص است، همانجا اطلاعات را تکمیل کنید تا اجازه انتخاب طرح داشته باشید.
- از بین طرحهای ارائهشده (مثل امید، آرامش، رفاه) طرح مناسب را انتخاب کنید.
- قبل از پرداخت، جدول تعهدات و شرایط ثبتنام را بخوانید و بندهای لازم را تایید کنید (زیرا معمولا بعد از فعال شدن، تغییر طرح در طول دوره ممکن نیست).
- اگر افراد تحت تکفل دارید، در همین مرحله اضافه میشوند و سهم حق بیمه نفر اصلی و افراد تحت تکفل پرداخت میشود تا ثبتنام کامل شود.
- بعد از پرداخت و تکمیل ثبتنام، اطلاعات بیمهشدگان برای صدور پوشش به شرکت بیمه طرف قرارداد همان دوره ارسال میشود و فرآیند به پایان میرسد.
چطور از بیمه تکمیلی هنرمندان استفاده کنیم؟
اگر خدمات درمانی را از مراکز طرف قرارداد بیمهگر دریافت کنید، روند استفاده سادهتر و کمدردسرتر است؛ چون بخش قابلپرداخت توسط بیمه طبق تعهدات طرح، همانجا در فرآیند پذیرش/ترخیص اعمال میشود و شما فقط سهم فرانشیز و هزینههای خارج از تعهد را پرداخت میکنید. برای اینکه در مراجعه معطل نشوید، بهتر است قبل از مراجعه مطمئن شوید مرکز موردنظر در لیست طرف قرارداد همان دوره بیمهای قرار دارد و مدارک شناسایی و اطلاعات بیمهنامه همراهتان باشد.
اگر مرکز درمانی طرف قرارداد نبود، ابتدا هزینه را خودتان پرداخت میکنید و بعد برای دریافت خسارت درمانی از بیمهگر اقدام میکنید. در این حالت، مدارک درمان (مانند صورتحساب، رسید پرداخت، گزارش پزشک و نسخهها) را جمعآوری کرده و درخواست بازپرداخت را طبق مسیر اعلامی بیمهگر/صندوق ثبت میکنید تا هزینهها پس از بررسی، بر اساس سقف تعهدات طرح و با درنظر گرفتن فرانشیز به شما برگردانده شود. نکته کلیدی این است که مبلغ بازگشتی همیشه به «سقف تعهدات» طرح شما و «فرانشیز» وابسته است؛ بنابراین حتی در مراکز غیرطرف قرارداد هم اگر مدارک کامل باشد، اصل فرآیند قابل پیگیری است و فقط زمانبرتر از مسیر طرف قرارداد خواهد بود.