آیا بیمه گروهی برای شرکت‌های کوچک مناسب است؟ شرایط + جدول مقایسه

نویسنده:

پریا حسن‌زاده

تاریخ بروزرسانی :

1405-04-24

زمان مطالعه :

6 دقیقه

بیمه گروهی شرکت‌های کوچک
اندازه فونت: 16px

یکی از دغدغه‌های همیشگی مدیران و صاحبان کسب‌وکارهای کوچک و استارتاپ‌ها این است که چطور می‌توانند برای پرسنل محدود خود، پوشش درمانی مناسبی تهیه کنند. بسیاری از این مدیران فکر می‌کنند بیمه تکمیلی گروهی فقط مخصوص شرکت‌های بزرگ با صدها نفر پرسنل است و شرکت‌های کوچک راهی برای استفاده از آن ندارند. درصورتی‌که در سال‌های اخیر بعضی از شرکت‌های بیمه‌گر امکان تهیه بیمه گروهی برای شرکت‌های کوچک‌تر را هم فراهم کرده‌اند.

شرط حداقل نفرات؛ چالش اصلی شرکت‌های کوچک

از آنجا که نیازهای درمانی و ریسک‌های سلامت در پرسنل شرکت‌های کوچک و بزرگ تفاوت چندانی ندارد، طبیعی است که مجموعه‌های استارتاپی و نوپا هم مانند شرکت‌های بزرگ تمایل دارند از طرح‌های بیمه تکمیلی با پوشش‌های کامل بهره‌مند شوند.

شرط حداقل تعداد نفرات برای عقد قرارداد بیمه گروهی مشکل اصلی شرکت‌های کوچک با عموم شرکت‌های بیمه‌گر محسوب می‌شود.

شرکت‌های بیمه عموما برای صدور بیمه‌نامه گروهی، حداقل تعداد مشخصی از اعضای گروه، معمولا ۵۰ نفر یا بیشتر، را به‌عنوان شرط صدور در نظر می‌گیرند.

این محدودیت از دو جنبه شرط حداقل درصد متقاضیان بیمه تکمیلی از میان لیست تامین اجتماعی شرکت و شرط حداقل تعداد بیمه‌شدگان اصلی و افراد زیرمجموعه‌شان اعمال می‌شود.

به همین دلیل، بسیاری از بیمه‌گرهای بزرگ مانند بیمه آسیا عملا تمایلی به همکاری با شرکت‌های زیر ۵۰ نفر ندارند و ترجیح می‌دهند با گروه‌های بزرگ‌تر قرارداد ببندند. از این رو بسیاری از مدیران شرکت‌های کوچک تصور می‌کنند اصلا امکان خرید بیمه گروهی برایشان وجود ندارد؛ در حالی که این‌طور نیست و می‌توان تحت شرایطی خاص، بیمه تکمیلی انفرادی را برای شرکت‌های کوچک هم تهیه کرد.

بیمه‌گرهایی که به شرکت‌های زیر ۵۰ نفر خدمت می‌دهند

بعضی شرکت‌های بیمه در سال‌های اخیر طرح‌های ویژه‌ای برای شرکت‌های کوچک و حتی زیر ۱۰ نفر پرسنل طراحی کرده‌اند. شرکت‌های زیر از بیمه‌گرهایی هستند که به شرکت‌های زیر ۵۰ نفر هم خدمات بیمه تکمیلی ارائه می‌دهند:

  • بیمه آسماری با نوآوری، طرح‌هایی برای شرکت‌های کوچک تهیه کرده است و در حال حاضر مجموعه‌هایی با حداقل ۱۰ نفر بیمه‌شده، از جمله اعضای خانواده مانند همسر، فرزند و پدر و مادر را تحت پوشش قرار می‌دهد.
  • شرکت‌های زیر ۵۰ نفر همچنین می‌توانند از بیمه تکمیلی گروهی سامان استفاده کنند.
  • بیمه دی نیز طرح‌های ویژه‌ای تحت عنوان طرح‌های SME (بنگاه‌های کوچک و متوسط) برای شرکت‌های کوچک و متوسط ارائه کرده است.
  • شرکت بیمه تعاون هم اخیرا استفاده از طرح‌های شرکتی برای کسب‌وکارهای کوچک را فراهم کرده است و شرکت‌هایی که حداقل ۲۰ متقاضی داشته باشند می‌توانند از طرح‌های گروهی این بیمه استفاده کنند.

می‌توانید در جدول زیر به‌طور کامل شرکت‌هایی که برای شرکت‌های زیر پنجاه نفر هم بیمه تکمیلی ارائه می‌دهند، مشاهده کنید:

شرکت بیمهحداقل تعدادشرایط
بیمه ملتاز ۱۰ نفرتکمیل پرسشنامه سلامت، داشتن بیمه پایه، تأیید ریسک توسط بیمه‌گر.
بیمه دیاز ۱۰ نفرطرح‌های اختصاصی برای گروه‌های زیر ۵۰ نفر دارد. تعداد بیمه‌شدگان با احتساب اعضای خانواده محاسبه می‌شود و نرخ حق بیمه برای زیر ۵۰ نفر متفاوت است.
بیمه ساماناز ۱ نفر تا ۵۰ نفرطرح ویژه کسب‌وکارهای کوچک و متوسط (SME) را بدون محدودیت تعداد نفرات ارائه می‌کند. شرایط و نرخ بر اساس تعداد بیمه‌شدگان و پوشش انتخابی تعیین می‌شود.
بیمه آسماریاز ۱۰ نفربا همکاری SOS برای شرکت‌های زیر ۵۰ نفر طرح ارائه می‌کند. امکان بیمه کردن اعضای خانواده نیز وجود دارد و تعداد با احتساب خانواده محاسبه می‌شود.
بیمه تعاوناز ۱۰ نفر (در بعضی طرح‌ها)صدور برای گروه‌های کوچک از طریق طرح‌های ویژه و با ارزیابی ریسک انجام می‌شود. معمولاً تکمیل پرسشنامه سلامت و داشتن بیمه پایه الزامی است.
بیمه آتیه‌سازان حافظاز ۱۰ نفرصدور با تکمیل پرسشنامه سلامت، ارزیابی ریسک و امکان پوشش اعضای خانواده انجام می‌شود.

شرایط بیمه تکمیلی گروهی برای شرکت های زیر ۵۰ نفر

شرکت‌های بیمه و بیمه‌گزاران برای صدور بیمه‌نامه گروهی زیر ۵۰ نفر موظف به رعایت شرایط خاصی هستند. از جمله مهم‌ترین این شرایط می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • تکمیل پرسشنامه سلامت: شرکت بیمه برای گروه‌های زیر ۵۰ نفر، پرسشنامه سلامت تهیه می‌کند که اعضای اصلی گروه باید آن را برای خود و اعضای خانواده‌شان به‌طور کامل تکمیل کنند.
  • انجام آزمایش‌های تکمیلی در صورت نیاز: اگر پزشک معتمد بیمه انجام برخی آزمایش‌ها را ضروری تشخیص دهد، متقاضیان باید این آزمایش‌ها و معاینات را با هزینه شخصی خود انجام دهند.
  • درخواست صدور برای همه اعضای خانواده: متقاضی باید برای تمام افراد خانواده خود درخواست صدور بیمه بدهد، هرچند شرکت بیمه پس از بررسی می‌تواند برای برخی افراد بیمه صادر نکند.
  • یکسان بودن سقف تعهدات: سقف تعهدات بیمه تکمیلی گروهی برای همه اعضای خانواده یکسان در نظر گرفته می‌شود.
  • استثنائات سال اول قرارداد: هزینه‌های زایمان و بیماری‌هایی با سابقه درمانی قبلی، در سال اول قرارداد گروه‌های زیر ۵۰ نفر مشمول استثنا هستند.

چرا بیمه تکمیلی انفرادی جایگزین خوبی برای شرکت‌ها نیست؟

برخی مدیران به‌جای بیمه گروهی، به فکر خرید بیمه تکمیلی انفرادی برای پرسنل خود می‌افتند، اما این گزینه هم محدودیت‌های زیادی دارد.

نیاز به تکمیل پرسشنامه سلامت، الزام به انجام چکاپ‌های اولیه، دریافت دشوارتر خسارت، عدم پوشش بیماری‌های قبلی و سقف پوشش پایین‌تر در کنار هزینه بالاتر، از جمله همین محدودیت‌ها است.

به همین دلیل، بیمه تکمیلی انفرادی برای شرکت‌های کوچک انتخاب مناسبی محسوب نمی‌شود و پیدا کردن بهترین بیمه تکمیلی برای شرکت های کوچک باید در مسیر بیمه‌های گروهی با شرایط ویژه دنبال شود.

چه کسانی می‌توانند تحت پوشش بیمه گروهی شرکت‌های کوچک قرار بگیرند؟

علاوه بر کارمندان رسمی شرکت که بیمه تامین اجتماعی آن‌ها از سوی شرکت رد می‌شود، مشاوران، کارمندان پاره‌وقت و قراردادی و همچنین اعضای خانواده پرسنل شامل همسر، فرزندان، پدر و مادر نیز می‌توانند در قرارداد بیمه تکمیلی شرکت‌های کوچک و متوسط تحت پوشش قرار بگیرند.

مزایای بیمه تکمیلی گروهی نسبت به بیمه انفرادی برای شرکت‌های کوچک

اگر شرکت کوچکی بتواند شرایط لازم برای عقد قرارداد گروهی را فراهم کند، از مزایای متعدد زیر بهره‌مند خواهد شد:

  • هزینه هر نفر در بیمه‌های گروهی به‌صرفه‌تر از بیمه‌های انفرادی است، چرا که هرچه تعداد اعضای بیمه‌شده در یک مجموعه بیشتر باشد، هزینه بیمه برای هر فرد کمتر محاسبه می‌شود.
  • امکان پرداخت اقساطی حق بیمه و کسر از حقوق پرسنل، که بار مالی یک‌جای خرید بیمه را کاهش می‌دهد.
  • در بیمه گروهی برخلاف بیمه انفرادی، نیازی به تکمیل پرسشنامه‌های سلامت پیچیده و طولانی وجود ندارد یا شرایط سهل‌تری دارد.
  • پوشش خانواده کارکنان اعم از همسر، فرزندان و گاه پدر و مادر، که هزینه درمان کل خانواده پرسنل را کاهش می‌دهد.

نکات مهم درباره انتخاب بیمه تکمیلی برای شرکت‌های کوچک

با توجه به تنوع طرح‌ها و شرایط متفاوت شرکت‌های بیمه، رعایت نکات زیر می‌تواند به مدیران شرکت‌های کوچک در انتخاب بهترین بیمه تکمیلی برای شرکت های کوچک کمک کند:

  1. پیش از هر اقدامی، شرط حداقل نفرات هر بیمه‌گر را استعلام بگیرید؛ برخی بیمه‌گرها این شرط را تا ۱۰ یا ۲۰ نفر پایین آورده‌اند.
  2. پوشش‌هایی مانند بستری، جراحی، زایمان، دندان‌پزشکی، ویزیت و دارو برای شرکت‌های کوچک با سقف کمتری ارائه می‌شود؛ حتما این سقف‌ها را با هم مقایسه کنید.
  3. بیشتر تعهدات بیمه گروهی مانند بیماری‌های مزمن یا زایمان دوره انتظار چند ماهه دارند که تنها در گروه‌های بسیار بزرگ بالای هزار نفر حذف می‌شود.
  4. از آن‌ جا که بودجه شرکت‌های کوچک محدودتر و قیمت بیمه برای مدیران آن مهم است، امکان پرداخت اقساطی حق بیمه می‌تواند مزیت مهمی باشد، به همین دلیل توصیه می‌کنیم شرایط پرداخت اقساط را پیش از عقد قرارداد چک کنید.
  5. با توجه به پیچیدگی قراردادها و تفاوت شرایط بیمه‌گرهای مختلف، دریافت مشاوره از یک کارگزار یا پلتفرم تخصصی بیمه به انتخاب دقیق‌تر طرح مناسب کمک می‌کند.

دیدگاه ها

اشتراک در
اطلاع از
guest

0 نظرات
تازه‌ترین
قدیمی‌ترین