بیمه تکمیلی روانشناسان برای اعضای سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور در قالب قرارداد گروهی ارائه می‌شود و شرایط آن می‌تواند در هر دوره تغییر کند. شرکت بیمهگر، مبلغ حق بیمه، سقف تعهدات، فرانشیز و زمان ثبتنام بر اساس قرارداد همان دوره تعیین می‌شود. در قرارداد سال ۱۴۰۵، سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور با شرکت بیمه ما قرارداد گروهی منعقد کرد. ثبتنام این دوره در تیر و مرداد ۱۴۰۵ انجام شد و طرح برای افرادی که فرایند ثبتنام را تکمیل کرده‌اند، فعال شده است.
خلاصه نکات بیمه تکمیلی روانشناسان
- بیمه تکمیلی روانشناسان به‌صورت گروهی و برای اعضای واجد شرایط سازمان نظام روانشناسی و مشاوره ارائه می‌شود.
- در قرارداد ۱۴۰۵ شرکت بیمه ما به‌عنوان بیمهگر انتخاب شده و دوره پوشش یکساله است.
- ثبتنام قرارداد ۱۴۰۵ به صورت آنلاین از طریق پنل سازمان روانشناسی انجام می‌شود.
- هزینه ماهانه بیمه تکمیلی روانشناسان به ازای هر نفر در سال ۱۴۰۵، ۱۹,۸۰۰,۰۰۰ ریال است.
بیمه تکمیلی روانشناسان چیست؟
بیمه تکمیلی روانشناسان نوعی بیمه درمان گروهی است که برای اعضای مشمول سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور ارائه می‌شود. این بیمه می‌تواند بخش‌هایی از هزینه‌های درمانی را که بیمه پایه به طور کامل پرداخت نمی‌کند، بر اساس سقف‌ها و شرایط قرارداد جبران کند.
چه کسانی میتوانند برای بیمه تکمیلی روانشناسان ثبتنام کنند؟
تمامی اعضای سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور، میتوانند از این طرح استفاده کنند. در قراردادهای گروهی، معمولا بیمه شده اصلی باید شرایط اعلام شده از سوی سازمان یا مجموعه طرف قرارداد را داشته باشد. امکان اضافهکردن افراد تحت تکفل نیز به مفاد قرارداد بستگی دارد.
افراد تحت تکفل می‌تواند شامل موارد زیر باشند.
- همسر
- فرزندان واجد شرایط
- در برخی قراردادها والدین یا سایر افراد تحت تکفل قانونی
ثبتنام بیمه تکمیلی روانشناسان چگونه انجام می‌شود؟
برای ثبتنام بیمه تکمیلی روانشناسان باید ابتدا از فعال‌بودن دوره ثبتنام مطمئن شوید و سپس مراحل اعلام شده از سوی نظام روانشناسی و مشاوره را انجام دهید. مراحل ثبتنام شامل این موارد است:
- وارد سایت نظام روانشناسی و مشاوره کشور شوید.
- از بخش ورود اعضا، با وارد کردن کد ملی و رمز عبور وارد سامانه شوید.
- از بخش “خدمات رفاهی”، روی فراخوان بیمه تکمیلی کلیک کنید.
- اطلاعات فرد تحت تکفل را وارد کنید.
- مدارک موردنیاز را بارگذاری و برای بررسی ارسال کنید.
- پس از ارسال درخواست، وضعیت شما به “تعیین مبلغ” تغییر خواهد کرد.
مدارک موردنیاز برای ثبتنام بیمه تکمیلی روانشناسان
مدارک ثبتنام بیمه تکمیلی روانشناسان بر اساس قرارداد هر دوره تعیین می‌شود. اما معمولا اطلاعات هویتی و اطلاعات عضویت متقاضی موردنیاز است. مدارک احتمالی شامل موارد زیر است.
- کارت ملی و اطلاعات هویتی
- اطلاعات عضویت در سازمان نظام روانشناسی و مشاوره
- اطلاعات بیمه پایه
- مدارک افراد تحت تکفل
پوشش‌های بیمه تکمیلی روانشناسان شامل چه مواردی است؟
در جدول زیر، پوشش‌ها و سقف تعهدات بیمه تکمیلی روانشناسان را مشاهده می‌کنید:
شرح تعهدات (کارکنان و افراد تحت تکفل) | حداکثر تعهدات سالیانه نفر (ریال) | درصد فرانشیز |
بستری بیمارستانی: جبران هزینه‌های بستری، جراحی و Day Care در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود | ۴,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
اعمال جراحی مهم (تخصصی): جبران هزینه برای شیمی درمانی، رادیوتراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک و ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز | ۴,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
آمبولانس داخل شهر: جبران هزینه های آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی – درمانی طبق دستور پزشک معالج (داخل شهر) | ۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
آمبولانس خارج از شهر: جبران هزینه های آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی – درمانی طبق دستور پزشک معالج (بین شهری) | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
درمان نازایی و ناباروری: جبران هزینه های مربوط به درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط، GIFT، ZIFT، IUI، میکروانجکشن و IVF | ۱۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
پاراکلینیکی گروه ۲: جبران هزینه تستهای غربالگری جنین شامل غربالگری آنومالی جنین و آزمایشات ژنتیک جنین | ۳۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
رفع عیوب انکساری چشم: جبران هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد. سقف تعهد برای هر دو چشم. | ۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
پاراکلینیکی گروه اول: جبران هزینه انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هسته ای (شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ)، دانسیتومتری | ۳۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
پاراکلینیکی گروه دوم: جبران هزینه انواع اندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP، ثبت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترومی his و هدایت عصبی (EMG NCV)، الکتروانcephalography (EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند بیومتری، پنتاکم، شواهد سنجی (انواع ادیومتری) | ۳۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
اعمال مجاز سرپایی: جبران هزینه اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی و لیزر درمانی | ۳۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
پاراکلینیکی گروه ۳: جبران هزینه انواع خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی، تست های آلرژیک | ۳۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
پاراکلینیکی گروه ۵: جبران هزینه فیزیوتراپی (PT)، گفتار درمانی (ST)، کار درمانی (OT) | ۳۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول) | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
هزینه های ویزیت | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
هزینه های خدمات اورژانس در موارد غیر بستری | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
حداکثر تعهدات دارو، ویزیت، خدمات اورژانس در موارد غیر بستری | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
عینک ولنز طبی: جبران هزینه مربوط به خرید عینک طبی یا لنز تماسی طبی با تجویز چشم پزشک یا اپتومتریست | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
دندانپزشکی: جبران هزینه های سرپایی و بستری مربوط به خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه | ۱۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
پروتز: هزینه تهیه پروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر مورد نیاز باشد. | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
حداکثر تعهدات بستری بیمارستانی، اعمال جراحی تخصصی، آمبولانس داخل شهر و آمبولانس خارج از شهر | ۴,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
حداکثر تعهدات بستری بیمارستانی و آمبولانس داخل شهر و آمبولانس خارج از شهر | ۴,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
زایمان – طبیعی | ۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
زایمان – سزارین | ۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰ |
حداکثر تعهدات سالیانه بیمهگر | ۳,۲۵۵,۰۰۰,۰۰۰ | – |
فرانشیز این بیمه‌نامه در تمامی پوشش‌ها، ۱۰ درصد است.
هزینه بیمه تکمیلی روانشناسان چقدر است؟
مبلغ حق بیمه ماهانه به ازای هر نفر در سال ۱۴۰۵، ۱۹,۸۰۰,۰۰۰ ریال است.
دریافت خسارت بیمه تکمیلی روانشناسان چگونه است؟
در قرارداد سال ۱۴۰۵، ثبت اسناد هزینه‌های پزشکی و درمانی و درخواست بازپرداخت از طریق وب‌سایت بیمه ما انجام می‌شود. طبق اطلاعیه اجرایی سازمان، برای تحویل اسناد نیازی به مراجعه حضوری به شعب بیمه ما نیست.
- مدارک پزشکی، نسخه‌ها و صورتحساب‌های موردنیاز را نگه دارید.
- به وب‌سایت بیمه ما مراجعه و مسیر ثبت خسارت درمان را انتخاب کنید.
- تصاویر خوانا و کامل مدارک را طبق راهنمای سامانه بارگذاری کنید.
- شماره پرونده یا وضعیت درخواست را تا زمان پرداخت پیگیری کنید.
مهلت ثبتنام بیمه تکمیلی روانشناسان ۱۴۰۵
بازه ثبتنام اعلام‌شده برای قرارداد سال ۱۴۰۵ از ۲۳ تا ۳۱ تیر ۱۴۰۵ بوده است. ثبتنام جدید فقط در صورت تمدید، بازگشایی یا قرارداد بعدی امکان‌پذیر خواهد بود. برای اطلاع از فرصت بعدی باید وب‌سایت رسمی سازمان، پنل عضویت و کانال‌های رسمی سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور را بررسی کنند.
سوالات متداول
بیمه تکمیلی روانشناسان ۱۴۰۵ با کدام شرکت است؟
قرارداد بیمه تکمیلی اعضای سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور در سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه ما منعقد شده است.
آیا شرایط بیمه تکمیلی روانشناسان هر سال یکسان است؟
خیر. شرکت بیمهگر، حق بیمه، سقف تعهدات، فرانشیز و شرایط ثبتنام ممکن است در هر دوره تغییر کنند.
آیا اعضای خانواده روانشناس هم میتوانند بیمه شوند؟
درصورتیکه قرارداد همان دوره اجازه دهد، امکان اضافهکردن افراد تحت تکفل وجود دارد.
برای اطلاع از ثبتنام بیمه تکمیلی روانشناسان چه باید کرد؟
بهترین مرجع، آخرین اطلاعیههای رسمی سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور و اطلاعات قرارداد همان دوره است.
