هزینه سونوگرافی به نوع تصویربرداری، تعرفه مصوب، سهبعدی یا داپلر بودن و مرکز درمانی بستگی دارد و نرخ آزاد آن از حدود ۱۱۰ هزار تومان تا بیش از ۷ میلیون تومان متغیر است. بیمه پایه تأمین اجتماعی بخش زیادی از تعرفه دولتی سونوگرافیهای عمومی و بارداری را پرداخت میکند و سهم پرداختی بیمار را به حدود ۶۰ تا ۱۵۰ هزار تومان میرساند.
با اینحال، اگر به دنبال بهترین راه برای کاهش هزینه سونوگرافی هستید، بیمه تکمیلی بهترین راهکار بهشمار میرود. در ادامه جزئیات تعرفه انواع سونوگرافی و راهکارهای پوشش حداکثری با بیمه را بررسی میکنیم.
نکات مهم هزینه سونوگرافی با بیمههای مختلف
- در مراکز ملکی تامین اجتماعی خدمات سونوگرافی کاملا رایگان یا با حداقل فرانشیز ارائه میشود، اما زمان نوبتدهی طولانیتر است.
- در مراکز تصویربرداری خصوصی و دولتی طرف قرارداد، تامین اجتماعی بر اساس تعرفه مصوب سهم خود را کسر کرده و سهم بیمار معمولاً رقمی بین ۷۰ تا ۱۸۰ هزار تومان است.
- انواع سونوگرافی تخصصی داپلر، واژینال و بارداری (مانند NT و آنومالی) تحت پوشش بیمه پایه هستند، اما سونوگرافیهای سهبعدی و چهاربعدی غیرضروری معمولاً آزاد محاسبه میشوند.
- بیمه تکمیلی میتواند فرانشیز تامین اجتماعی و هزینههای مازاد مراکز خصوصی را بر اساس سقف تعهدات پوشش پاراکلینیکی جبران کند.
- برای استفاده از پوششهای بیمه تامین اجتماعی، سلامت یا تکمیلی، باید حتما نسخه الکترونیک معتبر با کد رهگیری داشته باشید.
هزینه سونوگرافی با بیمه و آزاد چقدر است؟
هزینه نهایی سونوگرافی تحت تاثیر تعرفههای مصوب وزارت بهداشت قرار میگیرد، اما ویژگیهای مرکز تصویربرداری نیز میتواند باعث کاهش یا افزایش هزینهها شود.
- اگر سونوگرافی را در یکی از مراکز ملکی تامین اجتماعی انجام دهید، یا به مرکزی که با بیمه تکمیلی شما قرارداد دارد مراجعه کنید، بیمه سهم قابلتوجهی از هزینه را میپردازد و سهم شما مبلغ محدودی فرانشیز یا هزینههای جانبی است.
- اگر به مراکز خصوصی بدون قرارداد مراجعه کنید، باید تمام هزینه را بپردازید و بعداً با ارائه فاکتورها، هزینه را بعد از کسر فرانشیز از شرکت بیمه دریافت کنید.
تعرفه انواع سونوگرافی تخصصی و کالرداپلر
دهها نوع سونوگرافی مختلف وجود دارد و وزارت بهداشت برای هر یک تعرفهای تعیین کرده است. در ادامه هزینه برخی از کاربردیترین انواع سونوگرافی را در سال ۱۴۰۵ آوردهایم:
نوع سونوگرافی | تعرفه آزاد (ریال) | تعرفه بیمه (ریال) |
سونوگرافی شانه یا زانو | ۷,۲۲۵,۰۰۰ | ۶,۶۶۹,۱۱۵ |
سونوگرافی آپاندیس | ۶,۴۹۳,۰۰۰ | ۵,۹۹۱,۲۴۱ |
سونوگرافی پستان و آگزیلاری | ۱۶,۰۷۰,۰۰۰ | ۱۴,۸۲۴,۴۰۰ |
سونوگرافی کامل شکم و لگن | ۱۷,۶۶۵,۰۰۰ | ۱۶,۲۷۰,۴۵۰ |
سونوگرافی پروستات | ۱۳,۹۲۱,۵۰۰ | ۱۲,۸۴۵,۵۹۱ |
سونوگرافی کبد | ۷،۴۲۸،۰۰۰ | ۶،۸۵۴،۳۵۰ |
سونوگرافی NT و آنومالی سه ماهه اول | ۲۰,۶۱۰,۰۰۰ | ۱۹,۰۲۶,۳۶۰ |
سونوگرافی حاملگی و مالفورماسیون جنین | ۲۲,۷۰۰,۰۰۰ | ۲۱,۰۰۹,۸۰۰ |
کالرداپلر شریانی وریدی دو اندام | ۷۰,۴۰۰,۰۰۰ | ۶۵,۰۰۷,۲۰۰ |
کالرداپلر واریس اندام تحتانی دوطرفه با مپینگ | ۵۷,۲۰۰,۰۰۰ | ۵۲,۸۱۸,۳۵۰ |
کالرداپلر شرایین گردن | ۳۰,۸۰۰,۰۰۰ | ۲۸,۴۴۰,۶۵۰ |
کالرداپلر رحم حامله (رحم، جفت و جنین) | ۳۰,۸۰۰,۰۰۰ | ۲۸,۴۴۰,۶۵۰ |
کالرداپلر کبد یا ضایعات تومور | ۳۵,۲۰۰,۰۰۰ | ۳۲,۵۰۳,۶۰۰ |
توجه داشته باشید که داپلر عروقی و غربالگریهای پیشرفته نسبت به سونوگرافیهای پایه هزینه بیشتری دارند و برخی انواع آن نیز توسط بیمه پایه پوشش داده نمیشوند.
هزینه سونوگرافی با بیمه تامین اجتماعی چقدر است؟
سونوگرافیهای دوران بارداری نقش مهمی در بررسی سلامت مادر و جنین دارند و بسیاری از سونوگرافیهای تجویزشده به این دوره مربوط میشوند. البته باید در نظر داشته باشید که سونوگرافیهای داپلر رنگی، سونوگرافیهای سهبعدی و چهاربعدی تحت پوشش بیمه پایه نیستند. اما معمولاً این سونوگرافیها در مراکز ملکی و طرف قرارداد پوشش داده میشوند:
- سونوگرافی شکمی؛
- سونوگرافی کلیه و مثانه؛
- سونوگرافی رحم و تخمدان؛
- سونوگرافی تیروئید؛
- سونوگرافی بیضه؛
- سونوگرافی لگن؛
- سونوگرافی واژینال رحم و تخمدان (در برخی مراکز).
اگر به مراکز ملکی تامین اجتماعی مراجعه کنید، هزینه سونوگرافی رایگان خواهد بود یا به زیر ۱۰۰ هزار تومان میرسد. در صورت مراجعه به مراکز خصوصی طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی، این بیمه حدود ۳۰ درصد را میپردازد و مابقی بر عهده شما یا بیمه تکمیلی است.
هزینه سونوگرافی با بیمه تکمیلی چقدر است؟
اگر میخواهید از فرانشیز بیمه پایه اجتناب کنید و نگران تعرفههای مراکز درمانی خصوصی نباشید، بیمه تکمیلی کاملترین پوشش را برای شما ارائه میکند. برای جزئیات پوشش سونوگرافی بیمه تکمیلی، باید به بخش «خدمات پاراکلینیکی گروه اول» در قرارداد بیمه خود مراجعه کنید و جزئیات زیر را مورد بررسی قرار دهید:
- سقف تعهدات خدمات پاراکلینیکی گروه اول؛
- فرانشیز در خدمات پاراکلینکی (معمولاً بین ۱۰ تا ۳۰ درصد)؛
- مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه.
اگر به مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه خود مراجعه کنید و از سقف تعهدات عبور نکرده باشید، بیمه تکمیلی ۹۰ تا ۷۰ درصد از هزینه را میپردازد.
راهنمای دریافت هزینه سونوگرافی از بیمه تکمیلی
اگر مرکز تصویربرداری مورد نظر شما، با شرکت بیمهکنندهتان قرارداد ندارد، جای نگرانی نیست. درست است که در مرحله اول هزینه را از جیب میپردازید، اما شرکت بیمه ۷۰ تا ۹۰ درصد آن را به شما برمیگرداند. کافیست مراحل زیر را طی کنید:
- دریافت نسخه معتبر الکترونیک یا دستور کتبی پزشک با مهر و مشخصات کامل بیمار؛
- دریافت صورتحساب رسمی دارای مهر مرکز تصویربرداری همراه با گزارش تشخیصی سونوگرافی؛
- بارگذاری مدارک در سامانه آنلاین بیمهگر تکمیلی یا تحویل اصل مدارک به شعب خسارت جهت واریز سهم بیمه.
هزینه سونوگرافی را با بیمه به حداقل برسانید!
هزینه سونوگرافی به مرکز تصویربرداری، تجهیزات تخصصی و قراردادهای بیمه بستگی دارد. مراجعه به مراکز ملکی و دولتی با بیمه تامین اجتماعی یا بیمه سلامت میتواند سهم پرداخت شما را به حداقل، حتی به زیر ۱۰۰ هزار تومان برساند. برای مراکز خصوصی، بیمه پایه سهم کمتری دارد اما بیمه تکمیلی طرف قرارداد میتواند بین ۷۰ تا ۹۰ درصد هزینه را پرداخت کند.
برای پیشگیری از تحمیل هزینههای سرسامآور تصویربرداری و درمانهای پاراکلینیکی، میتوانید مشخصات خود و اعضای خانوادهتان را در بیمه بازار وارد کنید و با دسترسی به طرحهای متنوع بیمه درمان تکمیلی انفرادی و خانوادگی، بهترین قرارداد را انتخاب کنید.
سوالات متداول
هزینه سونوگرافی با بیمه تامین اجتماعی در مراکز طرف قرارداد چقدر است؟
هزینه سونوگرافیهای عمومی شکم، تیروئید یا کلیه در مراکز ملکی تامین اجتماعی معمولاً رقمی بین ۸۰ تا ۱۰۰ هزار تومان به عنوان سهم بیمار است. در مراکز خصوصی طرف قرارداد نیز حدود ۳۰ درصد توسط بیمه پایه پوشش داده میشود.
آیا برای انجام سونوگرافی با بیمه، ارائه نسخه پزشک الزامی است؟
بله؛ دریافت پوشش بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی تنها با ثبت نسخه الکترونیک معتبر یا ارائه نسخه مهرشده پزشک متخصص ممکن است. در صورت مراجعه بدون نسخه، کلیه آزمایشها به صورت کاملاً آزاد محاسبه خواهند شد.
چه تفاوتی میان مرکز ملکی و خصوصی طرف قرارداد تامین اجتماعی وجود دارد؟
در مراکز ملکی تامین اجتماعی خدمات سونوگرافی به صورت کاملاً رایگان یا با حداقل فرانشیز انجام میشود اما ظرفیت نوبتدهی محدود است؛ در حالی که مراکز خصوصی طرف قرارداد سهم پایه بیمه را کسر کرده و مابقی را از بیمار دریافت میکنند.
آیا سونوگرافیهای غربالگری بارداری مانند NT و آنومالی تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی است؟
بله؛ سونوگرافی NT و آنومالیاسکن در صورت ثبت نسخه توسط پزشک متخصص زنان، در تعهد بیمه تامین اجتماعی قرار دارند. در مراکز دولتی و دانشگاهی، سهم پرداختی مادر بسیار پایین و حدود ۶۰ تا ۱۲۰ هزار تومان است.
هزینه سونوگرافی با بیمه تکمیلی چقدر است؟
پاسخ این سوال به فرانشیز خدمات پاراکلینکی گروه اول در قرارداد شما بستگی دارد. معمولا ۱۰ تا ۳۰ درصد هزینه بر عهده خود شماست و مابقی توسط بیمه تکمیلی پرداخت میشود.
