هزینه آندوسکوپی به عوامل مختلفی مانند نوع آندوسکوپی، نوع بیهوشی یا بیحسی، دولتی یا خصوصی بودن مرکز، تجهیزات مورد استفاده، محل انجام و نوع بیمه بستگی دارد و در سال ۱۴۰۵ میتواند از حدود ۱.۵ میلیون تومان در مراکز دولتی تا بیش از ۱۰ میلیون تومان در مراکز خصوصی متغیر باشد. در ادامه هزینه آندوسکوپی با بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی را بررسی کردهایم و قیمت تقریبی آندوسکوپی معده، کولونوسکوپی و سایر روشهای رایج را با بیمه و بدون بیمه در جدولهای جداگانه با شما بهاشتراک گذاشتهایم. با ما همراه شوید.
نکات مهم هزینه آندوسکوپی با بیمه تامین اجتماعی
- هزینه آندوسکوپی در سال ۱۴۰۵ حدود ۱.۵ میلیون تومان در مراکز دولتی تا بیش از ۱۰ میلیون تومان در مراکز خصوصی متغیر است.
- بیمه تامین اجتماعی در مراکز طرف قرارداد بخشی از هزینه را پوشش میدهد؛ سهم بیمهگزار برای آندوسکوپی معده حدود ۵۰۰ هزار تا ۱.۵ میلیون تومان و برای کولونوسکوپی حدود ۷۰۰ هزار تا ۲ میلیون تومان برآورد شده است.
- بیمه تکمیلی میتواند بخشی از هزینه باقیمانده پس از پوشش بیمه پایه را جبران کند، اما میزان پرداخت به سقف تعهدات، فرانشیز، نوع قرارداد و طرف قرارداد بودن مرکز بستگی دارد.
- هزینههای بیهوشی، نمونهبرداری و پاتولوژی ممکن است جداگانه محاسبه شوند و تعداد نمونههای گرفتهشده نیز روی هزینه پاتولوژی تاثیر میگذارد.
- برای کاهش هزینه، بهتر است مرکز طرف قرارداد بیمه را انتخاب کنید، قبل از انجام آندوسکوپی سهم بیمار و فرانشیز را استعلام بگیرید و درباره پوشش بیمه برای بیهوشی، بیوپسی و پاتولوژی سوال کنید.
هزینه آندوسکوپی در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
هزینه آندوسکوپی در سال ۱۴۰۵ به نوع روش، مرکز درمانی و نحوه انجام آن بستگی دارد. آندوسکوپی فوقانی یا آندوسکوپی معده یکی از رایجترین انواع این روش است و برای بررسی مری، معده و اثنیعشر انجام میشود. کولونوسکوپی هم برای بررسی روده بزرگ کاربرد دارد و در صورت مشاهده ضایعه، پزشک با از همین روش برای نمونهبرداری یا برداشتن پولیپ هم استفاده میکنند.
بهطور کل هزینه آندوسکوپی بدون بیمه در مراکز مختلف بین ۳ تا ۶ میلیون تومان متغیر است. هزینه کولونوسکوپی هم حدود ۴ تا ۸ میلیون تومان برآورد میشود. در مراکز خصوصی و در صورت استفاده از بیهوشی، انجام نمونهبرداری یا خدمات جانبی، هزینه نهایی میتواند بیشتر شود.
در مراکز دولتی، هزینه خدمات آندوسکوپی پایینتر است و استفاده از بیمه پایه هم سهم پرداختی شما را کاهش خواهد داد.
جدول هزینه آندوسکوپی در سال ۱۴۰۵
میتوانید در جدول زیر هزینه آندوسکوپی را در سال جاری مشاهده کنید، این ارقام تقریبی هستند و مبلغ نهایی آندوسکوپی میتواند با توجه به شهر، نوع مرکز، تجهیزات، نوع بیهوشی یا بیحسی، خدمات پزشک و هزینههای جانبی تغییر کند.
بر اساس برخی برآوردهای موجود، هزینه آندوسکوپی با بیمه در مجموع میتواند حدود ۶۸۰ هزار تا ۱.۴ میلیون تومان باشد، در حالی که هزینه بدون بیمه در برخی مراکز حدود ۱.۲۵ تا ۳.۵ میلیون تومان گزارش شده است. با توجه به تفاوت تعرفهها و خدمات قابل ارائه، این ارقام را نمیتوان برای همه مراکز یکسان در نظر گرفت.
نوع آندوسکوپی | هزینه تقریبی با بیمه تأمین اجتماعی | هزینه تقریبی بدون بیمه | توضیحات |
آندوسکوپی فوقانی (EGD) | حدود ۵۰۰ هزار تا ۱.۵ میلیون تومان | حدود ۳ تا ۶ میلیون تومان | بررسی مری، معده و اثنیعشر |
کولونوسکوپی | حدود ۷۰۰ هزار تا ۲ میلیون تومان | حدود ۴ تا ۸ میلیون تومان | بررسی روده بزرگ و تشخیص پولیپ، التهاب و ضایعات |
آندوسکوپی و کولونوسکوپی همزمان | حدود ۱ تا ۳ میلیون تومان | حدود ۶ تا ۱۰ میلیون تومان | بررسی همزمان دستگاه گوارش فوقانی و تحتانی |
هزینه نمونهبرداری (بیوپسی) | حدود ۳۰۰ هزار تا ۱.۵ میلیون تومان | متغیر | هزینه پاتولوژی معمولاً جداگانه محاسبه میشود |
هزینه آندوسکوپی در مراکز دولتی و خصوصی
دولتی یا خصوصی بودن مرکز درمانی یکی از مهمترین عوامل تاثیرگذار بر قیمت آندوسکوپی است. در بیمارستانهای دولتی هزینهها بر اساس تعرفه دولتی محاسبه میشود و بیمه پایه میتواند بخش قابلتوجهی از هزینه را پوشش دهد.
در مراکز خصوصی هم هزینه خدمات و دستمزدها بیشتر است و ممکن است بیمه پایه تمام مبلغ را پوشش ندهد. در نتیجه، حتی در صورت استفاده از بیمه تامین اجتماعی، سهم پرداختی بیمار در یک مرکز خصوصی میتواند بیشتر باشد. در جدول زیر هزینههای آندوسکوپی در بیمارستان دولتی و خصوصی مقایسه شدهاند:
نوع آندوسکوپی | بیمارستان دولتی | بیمارستان خصوصی | میزان پوشش بیمه |
آندوسکوپی معده | حدود ۱.۵ تا ۳ میلیون تومان | حدود ۴ تا ۸ میلیون تومان | حدود ۷۰ تا ۹۰٪ در دولتی، محدودتر در خصوصی |
کولونوسکوپی | حدود ۲ تا ۴ میلیون تومان | حدود ۵ تا ۱۰ میلیون تومان | حدود ۷۰ تا ۹۰٪ در دولتی، محدودتر در خصوصی |
آندوسکوپی روده کوچک | حدود ۳ تا ۵ میلیون تومان | حدود ۷ تا ۱۲ میلیون تومان | بخشی از هزینه قابل پوشش است |
آندوسکوپی کپسولی | حدود ۱۰ تا ۱۵ میلیون تومان | حدود ۱۵ تا ۲۵ میلیون تومان | اغلب بدون پوشش بیمه |
برونکوسکوپی | حدود ۲ تا ۴ میلیون تومان | حدود ۶ تا ۱۲ میلیون تومان | بسته به نوع بیمه |
سیستوسکوپی | حدود ۲ تا ۳.۵ میلیون تومان | حدود ۵ تا ۸ میلیون تومان | پوشش نسبی |
اندوسونوگرافی | حدود ۴ تا ۶ میلیون تومان | حدود ۸ تا ۱۵ میلیون تومان | بخشی از هزینه قابل پوشش است |
چه عواملی روی هزینه آندوسکوپی تاثیر میگذارند؟
هزینه نهایی آندوسکوپی فقط به خود تصویربرداری محدود نمیشود و عوامل زیر میتوانند مبلغ پرداختی را تغییر دهند:
- نوع آندوسکوپی: هزینه کولونوسکوپی، آندوسکوپی معده و روشهای تخصصی با یکدیگر متفاوت است.
- دولتی یا خصوصی بودن مرکز: مراکز خصوصی هزینه بیشتری دریافت میکنند.
- بیهوشی یا بیحسی: در صورت نیاز به دارو یا خدمات بیهوشی، هزینه جداگانهای به مبلغ نهایی اضافه میشود.
- نمونهبرداری: اگر پزشک هنگام آندوسکوپی نمونهبرداری کند، هزینه پاتولوژی جداگانه محاسبه میشود.
- تعداد نمونهها: تعداد نمونههای گرفتهشده میتواند بر هزینه پاتولوژی تاثیر بگذارد.
- محل جغرافیایی مرکز: تعرفهها و هزینههای خدمات پزشکی ممکن است بین شهرهای مختلف متفاوت باشد.
- نوع بیمه: بیمه پایه و تکمیلی هرکدام شرایط و سقف تعهدات متفاوتی دارند.
- طرف قرارداد بودن مرکز: استفاده از مرکز طرف قرارداد فرایند استفاده از بیمه را سادهتر و هزینه پرداختی را کمتر میکند.
هزینه آندوسکوپی با بیمه تامین اجتماعی چقدر است؟
بیمه تامین اجتماعی در مراکز طرف قرارداد میتواند بخشی از هزینه آندوسکوپی را طبق تعرفههای بیمهای پوشش دهد. میزان پرداخت بیمه و سهم بیمار به نوع آندوسکوپی، مرکز درمانی، تعرفه مورد محاسبه و خدماتی که در زمان انجام آندوسکوپی ارائه میشود بستگی دارد.
برای مثال، سهم پرداختی بیمار برای آندوسکوپی فوقانی با بیمه تامین اجتماعی حدود ۵۰۰ هزار تا ۱.۵ میلیون تومان است. این مبلغ برای کولونوسکوپی به دلیل هزینه بالاتر این روش به حدود ۷۰۰ هزار تا ۲ میلیون تومان میرسد.
در صورتی که آندوسکوپی و کولونوسکوپی بهصورت همزمان انجام شوند، هزینه پرداختی افزایش خواهد یافت و میتواند حدود ۱ تا ۳ میلیون تومان باشد.
البته استفاده از بیمه تامین اجتماعی به معنای رایگان شدن آندوسکوپی نیست. در مراکز خصوصی، ممکن است بخشی از هزینهها به دلیل تفاوت تعرفه مرکز با تعرفه مورد قبول بیمه بر عهده بیمار باشد.
جدول هزینه آندوسکوپی با بیمه تامین اجتماعی
در ادامه میتواند ریز هزینه آندوسکوپی را با بیمه تامین اجتماعی مشاهده کنید:
نوع خدمات | هزینه تقریبی آزاد | هزینه تقریبی با بیمه تأمین اجتماعی |
آندوسکوپی معده | حدود ۳ تا ۶ میلیون تومان | حدود ۵۰۰ هزار تا ۱.۵ میلیون تومان |
کولونوسکوپی | حدود ۴ تا ۸ میلیون تومان | حدود ۷۰۰ هزار تا ۲ میلیون تومان |
آندوسکوپی و کولونوسکوپی همزمان | حدود ۶ تا ۱۰ میلیون تومان | حدود ۱ تا ۳ میلیون تومان |
نمونهبرداری و بیوپسی | متغیر | حدود ۳۰۰ هزار تا ۱.۵ میلیون تومان |
پاتولوژی نمونه | جداگانه محاسبه میشود | بسته به پوشش بیمه متغیر است |
هزینه آندوسکوپی با بیمه تکمیلی چقدر میشود؟
خرید بیمه تکمیلی میتواند بخشی از هزینههایی را که بیمه پایه پرداخت نمیکند، جبران کند. اگر همزمان تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی باشد، ابتدا سهم بیمه پایه از هزینه کسر میشود و بیمه تکمیلی میتواند بخشی از مبلغ باقیمانده را طبق شرایط بیمهنامه پرداخت کند.
مبلغ پرداختی با بیمه تکمیلی ثابت نیست و به سقف تعهدات، فرانشیز، نوع قرارداد، پوشش خدمات تشخیصی و درمانی و طرف قرارداد بودن مرکز بستگی دارد.
برای مثال، اگر هزینه آندوسکوپی در یک مرکز چند میلیون تومان باشد، بیمه تکمیلی میتواند بخشی از سهم باقیمانده بیمار را جبران کند؛ اما برای برخی روشهای خاص مانند آندوسکوپی کپسولی پوشش بیمهای محدودتر خواهد شد.
جدول تقریبی هزینه آندوسکوپی با بیمه تکمیلی
نوع آندوسکوپی | هزینه آزاد تقریبی | سهم بیمار با تامین اجتماعی | سهم تقریبی با تامین اجتماعی + تکمیلی |
آندوسکوپی معده | ۳ تا ۶ میلیون تومان | ۵۰۰ هزار تا ۱.۵ میلیون تومان | بسته به بیمهنامه، کمتر از سهم بیمه پایه |
کولونوسکوپی | ۴ تا ۸ میلیون تومان | ۷۰۰ هزار تا ۲ میلیون تومان | بسته به سقف تعهدات و فرانشیز |
آندوسکوپی و کولونوسکوپی همزمان | ۶ تا ۱۰ میلیون تومان | ۱ تا ۳ میلیون تومان | بسته به شرایط بیمه تکمیلی |
نمونهبرداری و بیوپسی | ۳۰۰ هزار تا ۱.۵ میلیون تومان | متغیر | بسته به پوشش پاتولوژی |
آندوسکوپی کپسولی | ۱۰ تا ۲۵ میلیون تومان | متغیر | در بسیاری از طرحها پوشش محدود یا ندارد |
بنابراین نمیتوان یک مبلغ ثابت برای آندوسکوپی با بیمه تکمیلی اعلام کرد. بهترین راه برای درک بهتر هزینه آندوسکوپی با بیمه تکمیلی این است که از مرکز موردنظرتان هزینهها را استعلام کنید. اما بهطور معمول در اکثر قراردادهای بیمه تکمیلی، سقف پرداخت شرکت بیمه هفتاد درصد و فرانشیز (سهم بیمهگزار در هزینه درمان) سی درصد است.
چگونه هزینه آندوسکوپی را با بیمه کاهش دهیم؟
اگر تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی یا بیمه تکمیلی هستید، برای کاهش هزینه آندوسکوپی به نکات زیر توجه کنید:
- مرکز طرف قرارداد با بیمه را انتخاب کنید.
- پیش از مراجعه، درباره میزان فرانشیز و سهم پرداختی بیمار استعلام بگیرید.
- اگر بیمه تکمیلی دارید، سقف تعهدات خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی را بررسی کنید.
- در صورت امکان، از بیمارستانها و مراکز دولتی یا دانشگاهی بهره بگیرید.
- قبل از انجام آندوسکوپی درباره هزینه بیهوشی یا بیحسی سوال کنید.
- در صورت احتمال نمونهبرداری، هزینه پاتولوژی را نیز در نظر بگیرید.
- نسخه پزشک و مدارک بیمه را همراه داشته باشید.
- پیش از انجام آندوسکوپی، از مرکز درباره پوشش بیمه برای بیوپسی و پاتولوژی سوال کنید.
- اگر مرکز طرف قرارداد نیست، درباره امکان دریافت هزینه بهصورت خسارت از بیمه تکمیلی استعلام بگیرید.
راهکاری برای کاهش هزینه آندوسکوپی
اگر تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی یا بیمه سلامت هستید، بیمه تکمیلی میتواند بخشی از هزینههای درمان و خدمات تشخیصی را جبران کند. میزان پوشش آندوسکوپی به شرایط هر بیمهنامه، سقف تعهدات و فرانشیز بستگی دارد.
پیش از انجام آندوسکوپی بهتر است بررسی کنید که مرکز موردنظر با بیمه تکمیلی شما قرارداد داشته باشد. همچنین باید مطمئن شوید که خدماتی مانند بیهوشی، نمونهبرداری و پاتولوژی نیز در تعهدات بیمه قرار دارند؛ زیرا ممکن است این هزینهها جداگانه محاسبه شوند.
سوالات متداول
آیا نمونهبرداری هنگام آندوسکوپی هزینه جداگانه دارد؟
بله. اگر پزشک هنگام آندوسکوپی نمونهبرداری انجام دهد، هزینه بررسی نمونه در آزمایشگاه پاتولوژی جداگانه محاسبه میشود. هزینه آن نیز به تعداد نمونهها و نوع بررسی بستگی دارد.
هزینه آندوسکوپی با بیمه تکمیلی چقدر است؟
هزینه آندوسکوپی با بیمه تکمیلی مبلغ ثابتی ندارد. سقف تعهدات، فرانشیز، نوع پوشش و طرف قرارداد بودن مرکز تعیین میکند چه مقدار از هزینه توسط بیمه تکمیلی پرداخت شود.
آیا بیمه تامین اجتماعی هزینه آندوسکوپی را پرداخت میکند؟
بله، در مراکز طرف قرارداد، بیمه تامین اجتماعی میتواند بخشی از هزینه آندوسکوپی را طبق تعرفههای بیمهای پوشش دهد. میزان پرداخت بیمه و سهم بیمار به نوع خدمت و مرکز درمانی بستگی دارد.
هزینه آندوسکوپی با بیمه تامین اجتماعی چقدر است؟
هزینه آندوسکوپی با بیمه تامین اجتماعی به نوع آندوسکوپی و مرکز درمانی بستگی دارد. برای آندوسکوپی فوقانی، سهم بیمار حدود ۵۰۰ هزار تا ۱.۵ میلیون تومان و برای کولونوسکوپی حدود ۷۰۰ هزار تا ۲ میلیون تومان برآورد میشود.
