هزینه باتری قلب با بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی

نویسنده:

پریا حسن‌زاده

تاریخ بروزرسانی :

1405-06-28

زمان مطالعه :

7 دقیقه

هزینه باتری قلب با بیمه
اندازه فونت: 16px

می‌خوای هزینه‌های درمانت کمتر بشه؟

شماره‌ت رو وارد کن تا مناسب‌ترین بیمه رو بهت معرفی کنیم و کد تخفیف ویژه برات بفرستیم.



    هزینه عمل کاشت باتری قلب در بیمارستان‌های خصوصی حدود ۱۵ تا ۵۰ میلیون تومان گزارش شده است؛ در بیمارستان‌های دولتی و مراکز طرف قرارداد با بیمه تامین اجتماعی سهم پرداختی بیمه‌گزار می‌تواند بسیار کمتر باشد و در برخی مراکز، خدمات مشمول بیمه با فرانشیز بسیار پایین ارائه می‌شوند. البته هزینه باتری قلب یا پیس میکر به عوامل متعددی وابسته است و به همین دلیل نمی‌توان رقم ثابتی برای آن درنظر گرفت.

    نکات مهم هزینه باتری قلب با بیمه تامین اجتماعی

    • هزینه کاشت باتری قلب در سال ۱۴۰۵ در مراکز خصوصی حدود ۱۵ تا ۵۰ میلیون تومان گزارش شده است.
    • بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های ملکی و مراکز دولتی طرف قرارداد می تواند بخش قابل توجهی از هزینه را پوشش دهد و سهم بیمار گاهی بسیار کم یا حتی بدون پرداخت قابل توجه است.
    • بیمه تکمیلی می تواند بخشی از هزینه باقی مانده پس از بیمه پایه را پرداخت کند، اما میزان پوشش به سقف تعهدات، فرانشیز، دوره انتظار و قرارداد بیمه بستگی دارد.
    • پیس میکر و ICD یکسان نیستند؛ پیس میکر برای تنظیم ضربان قلب استفاده می شود، در حالی که ICD علاوه بر این قابلیت، امکان درمان بعضی ریتم های خطرناک با شوک را دارد و هزینه بیشتری دارد.
    • برای کاهش هزینه، بهتر است قبل از بستری درباره پوشش خود دستگاه، سقف تعهدات، فرانشیز، طرف قرارداد بودن بیمارستان و امکان پوشش هزینه های جانبی از بیمه استعلام بگیرید.

    هزینه باتری قلب در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟

    هزینه‌ای که برای باتری قلب پرداخت می‌شود، در واقع شامل قیمت خود دستگاه، هزینه کاشت، دستمزد پزشک و تیم درمان، اتاق عمل، بستری، دارو و سایر خدمات بیمارستانی است.

    برای یک برآورد کلی، می‌توان ارقام زیر را برای هزینه باتری قلب در سال جاری در نظر گرفت:

    نوع مرکز و خدمت

    هزینه تقریبی در سال ۱۴۰۵

    کاشت پیس‌میکر در بیمارستان دولتی

    حدود ۱۰ تا ۲۵ میلیون تومان

    کاشت پیس‌میکر در بیمارستان خصوصی

    حدود ۱۵ تا ۵۰ میلیون تومان

    هزینه کاشت با بیمه تامین اجتماعی در مرکز طرف قرارداد

    از چند میلیون تومان تا فرانشیز بسیار پایین

    پیس‌میکر معمولی تک‌حفره‌ای

    بسته به برند و مدل، متفاوت

    پیس‌میکر دوحفره‌ای

    گران‌تر از مدل‌های ساده‌تر

    ICD یا دستگاه شوک‌دهنده قلبی

    بسیار گران‌تر از پیس‌میکر معمولی

    این ارقام برآورد هزینه کل درمان هستند و قیمت خود دستگاه را نمی‌توان بدون مشخص بودن مدل و برند به‌صورت دقیق تعیین کرد. منابع تخصصی نیز تأکید دارند که برای سال ۱۴۰۵ قیمت واحد و سراسری قابل اتکایی برای همه انواع پیس‌میکر منتشر نشده است.

    تفاوت پیس‌میکر و ICD در هزینه

    باتری قلب اصطلاحی است که در گفت‌وگوی روزمره برای چند نوع دستگاه استفاده می‌شود، اما پیس‌میکر با ICD یکسان نیست. پیس‌میکر برای تنظیم ضربان قلب استفاده می‌شود، در حالی که ICD علاوه بر قابلیت‌های مربوط به تنظیم ضربان، امکان درمان برخی ریتم‌های خطرناک با شوک را نیز دارد.

    به همین دلیل هزینه ICD می‌تواند به‌مراتب بیشتر از پیس‌میکر معمولی باشد و نباید قیمت این دو دستگاه را در یک جدول واحد در نظر گرفت.

    هزینه باتری قلب در بیمارستان دولتی و خصوصی

    تفاوت هزینه بین مراکز دولتی و خصوصی در این عمل می‌تواند قابل‌توجه باشد. می‌توانید این هزینه‌ها را در جدول زیر با هم مقایسه کنید:

    مورد

    بیمارستان دولتی

    بیمارستان خصوصی

    هزینه تقریبی کاشت پیس‌میکر

    ۱۰ تا ۲۵ میلیون تومان

    ۱۵ تا ۵۰ میلیون تومان

    بیمه تامین اجتماعی

    پوشش قابل‌توجه

    پوشش تا تعرفه مورد تعهد

    بیمه تکمیلی

    کاهش بیشتر سهم بیمار

    اهمیت بیشتر به‌دلیل هزینه بالاتر

    هزینه تجهیزات

    طبق نوع دستگاه

    طبق نوع و برند دستگاه

    هزینه بستری

    کمتر

    بیشتر

    احتمال مابه‌التفاوت تعرفه

    کمتر

    بیشتر

    چه عواملی روی هزینه باتری قلب تاثیر می‌گذارند؟

    مهم‌ترین عواملی که می‌توانند قیمت نهایی را تغییر دهند عبارت‌اند از:

    • نوع دستگاه: پیس‌میکر تک‌حفره‌ای، دوحفره‌ای و انواع پیشرفته‌تر قیمت یکسانی ندارند.
    • برند و مدل دستگاه: قیمت تجهیزات وارداتی و مدل‌های مختلف با یکدیگر متفاوت است.
    • پیس‌میکر یا ICD بودن: ICD از نظر فناوری و هزینه با پیس‌میکر معمولی تفاوت دارد.
    • بیمارستان دولتی یا خصوصی: تعرفه خدمات و بستری در این دو بخش متفاوت است.
    • قرارداد بیمارستان با بیمه: طرف قرارداد بودن مرکز می‌تواند سهم پرداختی بیمار را به میزان قابل‌توجهی تغییر دهد.
    • دستمزد پزشک و تیم درمان: هزینه خدمات تخصصی نیز در مبلغ نهایی موثر است.
    • مدت بستری: بستری طولانی‌تر هزینه بیشتری ایجاد می‌کند.
    • آزمایش‌ها و بررسی‌های قبل و بعد از عمل: ECG، اکو و سایر بررسی‌های موردنیاز ممکن است جداگانه محاسبه شوند.
    • عوارض یا نیاز به مراقبت بیشتر: در صورت نیاز به بستری طولانی‌تر یا مراقبت ویژه، هزینه افزایش پیدا می‌کند.

    هزینه تعویض باتری قلب چقدر است؟

    تعویض باتری قلب با کاشت اولیه پیس‌میکر یکسان نیست. در تعویض دستگاه، پزشک ژنراتور یا بخش اصلی دستگاه را تعویض می‌کند و بسته به شرایط، ممکن است سیم‌های قبلی حفظ شوند.

    به همین دلیل هزینه تعویض می‌تواند با توجه به نوع دستگاه جدید، وضعیت سیم‌ها، بیمارستان و خدمات موردنیاز متفاوت باشد.

    هزینه باتری قلب با بیمه تامین اجتماعی چقدر است؟

    بیمه تامین اجتماعی برای کاشت پیس‌میکر در مراکز دولتی و طرف قرارداد می‌تواند بخش قابل‌توجهی از هزینه‌های درمان را پوشش دهد. در بیمارستان‌های ملکی تامین اجتماعی نیز سهم پرداختی بیمه‌شده برای خدمات مشمول بیمه می‌تواند بسیار پایین باشد.

    در بیمارستان خصوصی، شرایط متفاوت است. بیمه پایه هزینه‌ها را بر اساس تعرفه و تعهدات بیمه پرداخت می‌کند و اگر هزینه واقعی بیمارستان، پزشک یا تجهیزات بیشتر از تعرفه مورد قبول باشد، مابه‌التفاوت بر عهده بیمار قرار می‌گیرد. می‌توانید در جدول زیر هزینه باتری قلب را با بیمه تامین اجتماعی مشاهده کنید:

    محل انجام عمل

    هزینه تقریبی بدون بیمه

    وضعیت با تامین اجتماعی

    بیمارستان ملکی تامین اجتماعی

    حدود ۱۰ تا ۲۵ میلیون تومان

    برای خدمات مشمول، رایگان یا با فرانشیز پایین

    بیمارستان دولتی طرف قرارداد

    حدود ۱۰ تا ۲۵ میلیون تومان

    بخش عمده هزینه تحت پوشش

    بیمارستان خصوصی طرف قرارداد

    حدود ۱۵ تا ۵۰ میلیون تومان

    پرداخت تا سقف تعرفه مورد تعهد

    بیمارستان خصوصی غیرطرف قرارداد

    حدود ۱۵ تا ۵۰ میلیون تومان

    امکان دریافت خسارت طبق ضوابط بیمه

    آیا باتری قلب با بیمه تامین اجتماعی رایگان است؟

    در بعضی از بیمارستان‌های تامین اجتماعی یا مراکز دولتی طرف قرارداد بیمه تکمیلی و بیمه سلامت، خدمات مربوط به کاشت پیس‌میکر برای بیمه‌شدگان می‌تواند با هزینه بسیار کم یا حتی بدون پرداخت قابل‌توجه از طرف بیمار انجام شود.

    البته رایگان بودن به این معنا نیست که تمام هزینه‌های احتمالی، از جمله خدمات خارج از تعهد، اتاق انتخابی یا تجهیزات خاص، در همه شرایط صفر است. قبل از بستری باید سهم پرداختی دقیق از بیمارستان استعلام شود.

    هزینه باتری قلب با بیمه تکمیلی چقدر می‌شود؟

    بیمه تکمیلی می‌تواند بخش دیگری از هزینه‌های کاشت پیس‌میکر را بعد از اعمال بیمه پایه پوشش دهد. این موضوع به‌ویژه در بیمارستان‌های خصوصی اهمیت دارد؛ زیرا ممکن است بخشی از هزینه واقعی دستگاه، جراحی یا خدمات بیمارستانی بالاتر از مبلغ مورد تعهد بیمه پایه باشد.

    میزان پرداخت بیمه تکمیلی به سقف تعهدات بستری و جراحی، فرانشیز، دوره انتظار، نوع قرارداد و طرف قرارداد بودن بیمارستان بستگی دارد.

    برای مثال، اگر هزینه قابل‌قبول درمان ۳۰ میلیون تومان باشد و پس از محاسبه بیمه پایه، ۱۰ میلیون تومان بر عهده بیمار باقی بماند، بیمه تکمیلی می‌تواند در صورت داشتن پوشش کافی، بخشی یا تمام این ۱۰ میلیون تومان را پرداخت کند.

    هزینه کل درمان

    سهم بیمه پایه

    مبلغ باقی‌مانده

    پرداخت احتمالی تکمیلی*

    ۱۵ میلیون تومان

    ۱۲ میلیون

    ۳ میلیون

    تا حدود ۳ میلیون

    ۲۰ میلیون تومان

    ۱۵ میلیون

    ۵ میلیون

    تا حدود ۵ میلیون

    ۳۰ میلیون تومان

    ۲۰ میلیون

    ۱۰ میلیون

    تا حدود ۱۰ میلیون

    ۴۰ میلیون تومان

    ۲۵ میلیون

    ۱۵ میلیون

    تا حدود ۱۵ میلیون

    ۵۰ میلیون تومان

    ۳۰ میلیون

    ۲۰ میلیون

    تا حدود ۲۰ میلیون

    هزینه باتری قلب با بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی

    پوشش هزینه باتری قلب با بیمه

    خرید بیمه تکمیلی یکی از راهکارهای هوشمندانه برای پوشش هزینه‌های درمانی در مراکز خصوصی محسوب می‌شود و به همین ترتیب با خرید بیمه تکمیلی می‌توانید بخش قابل توجهی از هزینه‌های کاشت پیس میکر را کاهش دهید. البته پیش از بستری بهتر است از شرکت بیمه درباره این موارد سوال کنید:

    • آیا پیس‌میکر و تجهیزات مرتبط تحت پوشش هستند؟
    • سقف تعهد برای بستری و جراحی چقدر است؟
    • هزینه خود دستگاه جزو تعهدات است یا خیر؟
    • فرانشیز بیمه چقدر است؟
    • بیمارستان موردنظر طرف قرارداد است؟
    • دوره انتظار برای پوشش جراحی تمام شده است؟
    • در صورت استفاده از بیمارستان غیرطرف قرارداد، امکان دریافت خسارت وجود دارد؟

    در بعضی قراردادهای بیمه تکمیلی، هزینه خدمات قلبی و عروقی و خدمات مرتبط با پیس‌میکر در سرفصل‌های درمانی قرار گرفته است، اما سقف و شرایط پرداخت باید از قرارداد همان بیمه استعلام شود.

    سوالات متداول

    هزینه کاشت پیس‌میکر در سال ۱۴۰۵ با توجه به نوع دستگاه و بیمارستان متفاوت است. بر اساس قیمت‌های منتشرشده، هزینه کاشت در مراکز خصوصی حدود ۱۵ تا ۵۰ میلیون تومان گزارش شده است. در بیمارستان‌های دولتی و طرف قرارداد، سهم پرداختی بیمار با بیمه می‌تواند بسیار کمتر باشد.

    در بیمارستان‌های ملکی تامین اجتماعی و مراکز دولتی طرف قرارداد، بخش قابل‌توجهی از هزینه‌های کاشت پیس‌میکر تحت پوشش قرار می‌گیرد و سهم بیمار می‌تواند بسیار کم باشد. در بیمارستان خصوصی، بیمه پایه هزینه‌ها را تا سقف تعرفه مورد تعهد پرداخت می‌کند و مابه‌التفاوت ممکن است بر عهده بیمار باشد.

    در برخی بیمارستان‌های ملکی و مراکز دولتی طرف قرارداد، کاشت پیس‌میکر برای بیمه‌شدگان تامین اجتماعی می‌تواند رایگان یا با فرانشیز بسیار پایین باشد؛ اما این موضوع برای همه مراکز و تمام خدمات یکسان نیست.

    هزینه کاشت پیس‌میکر در بیمارستان‌های خصوصی حدود ۱۵ تا ۵۰ میلیون تومان گزارش شده است، اما نوع دستگاه و خدمات بیمارستان می‌تواند این مبلغ را تغییر دهد.

    دیدگاه ها

    اشتراک در
    اطلاع از
    guest

    0 نظرات
    تازه‌ترین
    قدیمی‌ترین