کاشت هر واحد ایمپلنت دندان در سال ۱۴۰۵ بهصورت آزاد بسته به کشور سازنده ایمپلنت و نوع روکش، بین ۱۴ تا ۹۵ میلیون تومان هزینه دارد. همچنین هزینههای جانبی مانند کشیدن دندان، پیوند استخوان و عکسبرداری میتوانند این مبلغ را افزایش دهند. متأسفانه از نظر بیمههای پایه تامین اجتماعی و سلامت، کاشت ایمپلنت در دسته خدمات زیبایی قرار میگیرد و پوششی برای آن وجود ندارد.
بهترین راه برای کاهش هزینه ایمپلنت دندان، استفاده از بیمه تکمیلی است. در ادامه، جدول قیمتها، سهم بیمهها و مدارک مورد نیاز برای جبران هزینه را با هم مرور میکنیم.
نکات مهم هزینه ایمپلنت با انواع بیمه
- هزینه هر واحد ایمپلنت بدون روکش در سال ۱۴۰۵ از ۱۴ میلیون تومان شروع میشود و برای برندهای سوئیسی و دیجیتال تا بیش از ۹۰ میلیون تومان میرسد.
- بیمه پایه تامین اجتماعی هیچ تعهدی در قبال کاشت پایه ایمپلنت ندارد و آن را در ردیف خدمات زیبایی قرار داده است.
- طرحهای بیمه تکمیلی انفرادی عموما ایمپلنت را پوشش نمیدهند؛ اما این پوشش در بعضی بیمهنامههای تکمیلی گروهی که کارفرما سقف دندانپزشکی را در آن ارتقا داده باشد وجود دارد.
- سقف پوششهای دندانپزشکی بیمه تکمیلی از ۳ میلیون تومان آغاز میشود و در بیشترین حالت به ۳۵ میلیون تومان میرسد؛ به همین دلیل ممکن است برای پوشش همه هزینههای ارتودنسی کافی نباشد.
قیمت انواع ایمپلنت دندان در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
عوامل مختلفی هزینه ایمپلنت را تحت تاثیر قرار میدهند؛ از جمله کشور سازنده، تخصص جراح، جنس روکش و فرآیند کاشت آن. ایمپلنتهای سوئیسی و آلمانی بالاترین قیمت و برندهای کرهای و آسیایی مناسبترین تعرفه اقتصادی را دارند.
جدول زیر بازه قیمتی انواع خدمات و برندهای پرکاربرد ایمپلنت را در سال ۱۴۰۵ در بخش خصوصی نشان میدهد:
نوع خدمت یا برند ایمپلنت | بازه قیمتی تقریبی هر واحد (تومان) | ویژگیها و کاربرد |
ایمپلنت اقتصادی (کرهای و آسیایی) | ۱۴ تا ۲۳ میلیون | پرمصرفترین مدلها با کیفیت و ماندگاری مطلوب |
ایمپلنت میانرده و اروپایی | ۱۸.۸ تا ۲۹.۸ میلیون | ثبات استخوانی مناسب و متریال با دوام بالا |
ایمپلنت سوئیسی و سطح بالا | ۲۲ تا ۹۵ میلیون | درصد جوشخوردگی فوقالعاده بالا، مناسب افراد با شرایط خاص |
ایمپلنت فوری با روکش موقت | ۴۹ تا ۱۱۰ میلیون | تحویل سریع تاج دندان مناسب دندانهای قدامی |
روکش ایمپلنت (PFM یا زیرکونیا) | ۸.۵ تا ۳۵ میلیون | ساخت تاج نهایی متناسب با رنگ دندانهای طبیعی |
کاشت کامل فک (تمام دندانها) | ۸۴ تا ۱,۵۲۰ میلیون | جایگزینی کامل یک یا هر دو قوس دندانی با چند پایه |
در صورت تحلیل لثه یا استخوان، ممکن است به عملهای جراحی پیوند استخوان و لیفت سینوس نیز نیاز داشته باشید که هزینههای سنگینی به همراه دارد.
آیا بیمه تامین اجتماعی هزینه ایمپلنت را میدهد؟
خیر، سازمان تامین اجتماعی هیچگونه پوشش مستقیم یا کمکهزینهای برای جراحی و کاشت ایمپلنت دندان پرداخت نمیکند. سازمانهای بیمهگر پایه مانند تامین اجتماعی و سلامت، ایمپلنت را جراحی لوکس و غیرضروری ارزیابی میکنند و تعهدات آنها محدود به خدمات تسکینی عمومی است.
با این وجود، اگر میخواهید هزینههای ایمپلنت را با بیمه پایه خود به حداقل برسانید، میتوانید پیشنیازهای آن را در درمانگاهها و بیمارستانهای ملکی بهطور کاملاً رایگان انجام دهید. این خدمات توسط بیمه پایه پوشش داده میشوند و میتوانند صورتحساب نهایی شما را سبکتر کنند:
- کشیدن دندانهای آسیبدیده یا ریشههای باقیمانده قبل از کاشت؛
- درمان و جراحی دندانهای عقل نهفته؛
- جرمگیری عمیق و بروساژ برای رفع التهاب اولیه لثه؛
- عکسبرداری ساده تکدندان و ارزیابیهای اولیه.
انجام این مراحل مقدماتی در مراکز ملکی یا دولتی باعث میشود دستکم چند میلیون تومان در هزینههای جانبی دندانپزشکی صرفهجویی کنید.
هزینه ایمپلنت با بیمه تکمیلی چقدر جبران میشود؟
در بیمههای تکمیلی انفرادی، سقف دندانپزشکی بسیار محدود است و معمولا نقش قابلتوجهی در کاهش هزینه ایمپلنت ایفا نمیکند. در بیمه تکمیلی درمان قراردادهای گروهی و سازمانی، پوششها گستردهتر هستند و میتوانند بخش بیشتری از هزینههای ایمپلنت را پوشش دهند.
پوشش دندانپزشکی در بیمههای گروهی ۷۰ تا ۹۰ درصد است، یعنی معمولا باید تنها ۱۰ تا ۳۰ درصد را خودتان بپردازید؛ اما برای خدمات ایمپلنت، معمولا مبلغ نهایی از سقف تعهدات عبور میکند و هزینه بیشتری بر دوش شما میگذارد.
برای مقایسه، فرض کنید بیماری قصد دارد ۲ واحد ایمپلنت کرهای همراه با روکش زیرکونیا با هزینه کل حدود ۶۰ میلیون تومان انجام دهد؛ در جدول زیر، هزینههای نهایی او بررسی کردهایم:
وضعیت پوشش بیمه | سهم پرداختی شرکت بیمهگر | سهم خالص پرداختی بیمار | وضعیت پوشش |
آزاد و بدون بیمه | ۰ | ۶۰ میلیون تومان | کل مخارج به عهده شخص است. |
فقط بیمه پایه تامین اجتماعی | ۰ | ۶۰ میلیون تومان | بیمه پایه پوششی برای ایمپلنت ندارد. |
بیمه تکمیلی انفرادی | ۱ تا ۳ میلیون تومان | ۵۷ تا ۵۹ میلیون تومان | سقف تعهدات پایین است و هزینه را مهار نمیکند. |
بیمه تکمیلی گروهی | ۱۵ تا ۳۵ میلیون تومان | ۲۵ تا ۴۵ میلیون تومان | بر اساس سقف تعهدات و کسر فرانشیز ۱۰ تا ۳۰ درصدی |
بنابراین، داشتن قرارداد گروهی با سقف بالای تعهدات دندانپزشکی، تنها راه واقعی برای کاهش هزینه ایمپلنت دندان با بیمه است.
نکته: رقم دقیق پوشش بیمه تکمیلی گروهی، به قرارداد سازمان شما و شرکت بیمه بستگی دارد. برای اطلاع از پوشش ایمپلنت و سقف پوششها، باید به متن قرارداد مراجعه کنید یا از مدیر منابع انسانی سازمان خود سوال کنید.
مراحل و مدارک لازم برای دریافت هزینه ایمپلنت از بیمه
اگر برای ایمپلنت به کلینیکی مراجعه کردهاید که طرف قرارداد بیمه تکمیلی شما نیست، باید هزینه را بهطور کامل از جیب بپردازید و در ادامه، با ارائه مدارک و فاکتورهای لازم، هزینههای پرداختی را تا سقف پوشش از شرکت بیمه دریافت کنید.
برای این کار، باید حتما قدمهای زیر را طی کنید:
- بررسی قرارداد و استعلام سقف: چک کردن سقف دندانپزشکی و میزان فرانشیز در پورتال بیمهنامه تکمیلی.
- عکسبرداری قبل از درمان: انجام گرافی رادیوگرافی (OPG یا CBCT) برای اثبات جای خالی دندان و لزوم کاشت فیکسچر.
- انجام جراحی کاشت و روکش: پیادهسازی ایمپلنت و روکش توسط متخصص دارای مهر نظام پزشکی.
- عکسبرداری بعد از درمان: تهیه رادیوگرافی که قرارگیری دقیق پیچ ایمپلنت در استخوان فک را نمایش دهد.
- دریافت فاکتور رسمی و گواهی پزشک: اخذ گواهی مهر شده پزشک با ذکر شماره دندان، برند ایمپلنت، هزینه تفکیکی لابراتوار و دستمزد.
- ارسال اسناد به بیمه: بارگذاری مدارک در سامانه ارزیابی خسارت آنلاین شرکت بیمهگر یا تحویل نسخه فیزیکی به نمایندگی.
پس از بررسی کارشناس، وجه تاییدشده با کسر درصد فرانشیز مستقیما به حساب شبای بیمهگزار واریز میگردد.
بیشتر بخوانید:
هزینه ایمپلنت را با بیمه به حداقل برسانید!
در نهایت میتوان گفت در بیشتر موارد، حتی بیمه تکمیلی نیز حریف هزینههای سنگین ایمپلنت نمیشود. اما اگر پیشنیازهای ایمپلنت را در یک درمانگاه ملکی تامین اجتماعی انجام دهید و از یک بیمه تکمیلی گروهی سازمانی با سقف تعهدات بالا برخوردار باشید، میتوانید تا جای ممکن این هزینهها را کاهش دهید. اگر به دنبال یک بیمه تکمیلی انفرادی یا خانوادگی با بالاترین سقف تعهدات دندان پزشکی هستید، کافیست این بیمه را در بیمه بازار استعلام بگیرید تا بهترین بیمهنامههای تکمیلی دسترسی پیدا کنید.
سوالات متداول
آیا بیمه تامین اجتماعی هزینه ایمپلنت را میدهد؟
خیر؛ سازمان تامین اجتماعی هیچ مبلغی را بابت ایمپلنت یا روکش آن پرداخت نمیکند، زیرا در دسته خدمات زیبایی است؛ اما خدمات دیگری مانند کشیدن دندان، جرمگیری و رادیوگرافی ساده در مراکز ملکی تامین اجتماعی کاملاً رایگان است.
آیا با بیمه تکمیلی انفرادی میتوان هزینه ایمپلنت را گرفت؟
در اکثر طرحهای بیمه تکمیلی انفرادی، خدمات ایمپلنت یا جزو استثنائات است یا سقف تعهدات دندانپزشکی آنها (حدود ۱ تا ۳ میلیون تومان) به قدری پایین است که بخش بسیار ناچیزی از هزینه یک واحد ایمپلنت را جبران میکند.
مدارک اصلی برای گرفتن خسارت ایمپلنت از بیمه تکمیلی چیست؟
ارائه عکس رادیوگرافی قبل از جراحی، رادیوگرافی بعد از کاشت پایه ایمپلنت، گواهی دندانپزشک با قید مشخصات دقیق برند و شماره دندان، و فاکتور مالی ممهور به مهر کلینیک، مدارک اصلی و الزامی برای کارشناس بیمه هستند.
هزینه روکش ایمپلنت جداگانه حساب میشود یا با پایه است؟
هزینه روکش دندان بهصورت جداگانه از هزینه جراحی پایه محاسبه میشود. در سال ۱۴۰۵ هزینه ساخت روکش روی ایمپلنت بین ۸.۵ تا ۳۵ میلیون تومان جدا از دستمزد جراحی پایه است.
بهترین بیمه تکمیلی برای پوشش هزینههای ایمپلنت دندان کدام است؟
بهترین پوششها در قراردادهای بیمه تکمیلی گروهی شرکتهایی مانند بیمه دانا، ایران، البرز و آسیا عرضه میشود، بهشرطی که سازمان پوشش دندانپزشکی را با سقفهای بالا (بین ۱۵ تا ۳۰ میلیون تومان) خریداری کرده باشد.
