بیمه معلم بهعنوان یکی از شرکتهای پیشرو، با ارائه طرحهای متنوع در تلاش است تا بخش بزرگی از این مخارج را جبران کند. اگر شما هم تحت پوشش این بیمه هستید، اطلاع از جزئیات قرارداد و سقف پوششها به شما کمک میکند تا با خیالی آسوده به مراکز درمانی مراجعه کنید.
خدمات درمانی دندانپزشکی تحت پوشش بیمه تکمیلی معلم
در بیمه تکمیلی معلم دندانپزشکی نیز تحت پوشش قرار گرفته است. نمونههای رایج این خدمات عبارتاند از:
- روکش دندان: هزینه روکش در بسیاری از قراردادها تا سقف تعیینشده در بیمهنامه قابل جبران است.
- کشیدن دندان: خارج کردن دندانهای خراب، شکسته یا غیرقابل نگهداری معمولا در پوشش این بیمه قرار میگیرد.
- پالپوتومی و عصبکشی: درمانهای مربوط به عصب و ریشه دندان هم در بخش تعهدات دندانپزشکی این بیمه دیده میشود.
- درمان لثه: بعضی خدمات مربوط به لثه، مثل جرمگیری، جراحی لثه و درمان مشکلات پریودنتال، میتواند مشمول پوشش باشد.
- ترمیم دندان: خدماتی مثل پر کردن و بازسازی دندان نیز از مواردی است که معمولاً در فهرست تعهدات قرار میگیرد.
جدول تعهدات بیمه تکمیلی معلم ۱۴۰۵
در قراردادهای جدید این شرکت، پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی بهعنوان یکی از شاخصترین بندهای قرارداد مطرح شده است.
طبق جدول تعهدات بیمه تکمیلی معلم ۱۴۰۵، خدمات دندانپزشکی شامل طیف وسیعی از درمانهای عمومی و تخصصی است. نکته حائز اهمیت در این طرحها، جامعیت پوششهاست؛ بهطوری که برخلاف بسیاری از شرکتهای دیگر، خدماتی مانند ایمپلنت و ارتودنسی نیز در قالب سقف کلی دندانپزشکی گنجانده شدهاند.
در جدول زیر، جزئیات دقیق سقف بیمه معلم برای دندانپزشکی و میزان فرانشیز ذکر شده است:
شرح خدمت دندانپزشکی | سقف تعهد سالیانه (ریال) | فرانشیز (سهم بیمهشده) |
خدمات عمومی و تخصصی (ترمیم، عصبکشی، روکش) | ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۵٪ |
ایمپلنت و کاشت دندان | ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۵٪ |
ارتودنسی | ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۵٪ |
جراحیهای سرپایی دهان و دندان | بدون سقف | ۱۵٪ |
جراحیهای مرتبط با فک (بستری) | بدون سقف | ۵٪ |
شرایط عمومی و دوره انتظار در بیمه تکمیلی معلم
استفاده از خدمات بیمه تکمیلی معلم تابع قوانین مشخصی است که آگاهی از آنها مانع از بروز مشکل در دریافت خسارت میشود:
- دوره انتظار: برای خدمات دندانپزشکی در قراردادهای جدید معمولا ۲ ماه دوره انتظار در نظر گرفته شده است. البته در قراردادهای بزرگ سازمانی (بالای ۱۰۰۰ نفر)، این دوره با توافق طرفین قابل حذف است.
- فرانشیز: سهم بیمهشده از هزینهها در بخش دندانپزشکی %۱۵ است. این رقم در مقایسه با نرخ رایج بازار (۲۰ تا ۳۰ درصد) بسیار منصفانه بوده و بار مالی کمتری به بیمار تحمیل میکند.
- مراکز طرف قرارداد: مراجعه به مراکز طرف قرارداد بیمه معلم این مزیت را دارد که معرفینامه بهصورت آنلاین صادر شده و شما تنها سهم فرانشیز را پرداخت میکنید. در صورت مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد، باید گرافیهای قبل و بعد از درمان را بههمراه فاکتور ممهور به شرکت بیمه ارائه دهید.
جمعبندی
انتخاب یک طرح درمانی که میان حقبیمه و سقف تعهدات توازن مناسبی ایجاد کند، بدون بررسی دقیق ممکن نیست. این موضوع زمانی مهمتر میشود که بخواهید در میان گزینههای موجود، به سراغ بهترین بیمه تکمیلی بروید؛ چون در عمل فقط قیمت پایینتر تعیینکننده نیست و باید دید هر قرارداد چه سطحی از خدمات را ارائه میدهد.
اگر برای شرکت یا مجموعه خود بهدنبال خرید یا تمدید قرارداد درمانی هستید، بیمه بازار میتواند مسیر انتخاب را ساده کند. در بیمه بازار میتوانید طرحهای مختلف بیمه معلم را در کنار سایر شرکتهای معتبر مقایسه کنید، تغییرات جدول تعهدات را ببینید و با توجه به بودجه و نیاز مجموعه، گزینه مناسبتری را انتخاب کنید.
همچنین امکان دریافت مشاوره تخصصی، بررسی شرایط پرداخت و انتخاب طرحی که از نظر پوشش و هزینه برای کسبوکار شما بهصرفهتر باشد، در این مسیر فراهم است.
