خرید بیمه درمان تکمیلی معلم

بیمه تکمیلی معلم در حال حاضر برای گروه‌ها و سازمان‌ها ارائه می‌شود. این بیمه بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمانی مانند بستری، جراحی، بیماری‌های خاص، زایمان، ناباروری، خدمات پاراکلینیکی، دارو، دندانپزشکی و هزینه سمعک را طبق شرایط قرارداد پوشش می‌دهد.

---

• بیمه تکمیلی معلم در حال حاضر به‌صورت گروهی ارائه می‌شود و طرح انفرادی ندارد.
• فرانشیز بستری، جراحی و برخی درمان‌های خاص ۵٪ و برای بسیاری از خدمات دیگر ۱۵٪ است.
• زایمان طبیعی و سزارین و خدمات ناباروری در نمونه تعهدات بدون سقف و با فرانشیز ۱۵٪ قرار دارند.
• خدمات دندانپزشکی تا سقف ۶ میلیون تومان و خرید عینک تا سقف ۱.۵ میلیون تومان پوشش داده می‌شود.
• دوره انتظار معمول برای جراحی ۳ ماه و برای زایمان ۹ ماه اعلام شده است.
• در گروه‌های بالای ۱۰۰۰ نفر، بسته به شرایط قرارداد امکان کاهش یا حذف دوره انتظار وجود دارد.

---

هزینه بیمه تکمیلی معلم

قیمت بیمه تکمیلی معلم به عوامل مختلفی مانند سقف تعهدات و پوشش‌ها، تعداد و سن افراد بیمه‌شده بستگی دارد، ولی با توجه طرح‌های این شرکت، هزینه ماهیانه بیمه تکمیلی معلم، حدودا 860 هزار تومان است.

خرید بیمه تکمیلی معلم از بیمه بازار

اگر قصد خرید بیمه درمان انفرادی یا خانواده را دارید، می‌توانید با وارد کردن مشخصات خود در همین صفحه، شرایط و هزینه بیمه درمان تکمیلی شرکت‌های مختلف را مشاهده کنید. پس از مشاهده پوشش‌ها و انتخاب طرح موردنظر، امکان خرید بیمه درمان به‌صورت قسطی از بیمه‌بازار وجود دارد.

جدول تعهدات بیمه تکمیلی معلم ۱۴۰۵

در جدول زیر پوشش‌ها، میزان فرانشیز و سقف تعهدات بیمه تکمیلی معلم را مشاهده می‌کنید:

دوره انتظار بیمه تکمیلی معلم

دوره انتظار برای برخی خدمات بیمه تکمیلی معلم در حالت معمول به شرح زیر است:

برای گروه‌هایی که بیش از ۱۰۰۰ عضو دارند، با توجه به شرایط قرارداد، امکان کاهش یا حذف دوره انتظار وجود دارد.

آمار عملکرد بیمه تکمیلی معلم

بر اساس آمار عملکرد رشته درمان بیمه معلم از ابتدای سال تا پایان تیر ۱۴۰۵، شاخص‌های این رشته به شرح زیر بوده است:

تحلیل عملکرد بیمه تکمیلی معلم

آمار رشته درمان بیمه معلم تا پایان تیر ۱۴۰۵ نشان می‌دهد که در این دوره، حق بیمه تولیدی حدود ۸۰۲.۱ میلیارد تومان بوده و نسبت به دوره مبنا ۴۳.۲۱٪ کاهش داشته است. تعداد بیمه‌نامه‌ها نیز به ۶۴ فقره رسیده که کاهش ۸۵.۹۳٪ را نشان می‌دهد. در مقابل، مبلغ خسارت پرداختی به حدود ۴,۲۳۵.۱ میلیارد تومان رسیده و رشد ۵۶.۲۴٪ داشته است. تفاوت میان مبلغ حق بیمه تولیدی و خسارت پرداختی باعث شده نسبت خسارت به ۵۲۷.۹۷٪ برسد. به زبان ساده، مبلغ خسارت پرداخت‌شده در این دوره چند برابر حق بیمه تولیدشده در همین رشته بوده است.

تعداد شکایات بیمه تکمیلی معلم

در چهار ماه نخست سال ۱۴۰۵، در رشته درمان بیمه معلم ۱۶۱ شکایت ثبت شده است. از این تعداد، ۱۴۷ مورد مختومه شده و ۱۴ پرونده در زمان تهیه آمار همچنان در حال رسیدگی بوده‌اند.

تحلیل وضعیت رسیدگی به شکایات بیمه تکمیلی معلم

از میان ۱۴۷ شکایت مختومه، ۸۰ مورد وارد و ۶۷ مورد ناوارد تشخیص داده شده است. در نتیجه، سهم شکایات وارد از کل پرونده‌های مختومه حدود ۵۴.۴٪ بوده است. همچنین در پایان دوره مورد بررسی ۱۴ پرونده همچنان در حال رسیدگی بوده‌اند. بنابراین، آمار شکایات نشان می‌دهد بخشی از پرونده‌های ثبت‌شده در چهار ماه نخست سال هنوز در زمان گزارش به نتیجه نهایی نرسیده بودند.