بیمه تکمیلی وکلا نوعی بیمه درمان گروهی برای وکلای دادگستری است که شرایط آن بر اساس قرارداد هر دوره تعیین می‌شود. شرکت بیمه‌گر، مبلغ حق بیمه، سقف تعهدات، فرانشیز، دوره انتظار و حتی نام طرح‌های ارائه شده ممکن است در دوره‌های مختلف تغییر کند. بیمه تکمیلی وکلای دادگستری در سال ۱۴۰۵ توسط بیمه دی ارائه شد. در این طرح وکلا امکان ثبتنام در دو طرح ممتاز و اقتصادی را داشتند. مهلت ثبتنام طرح بیمه تکمیلی برای وکلای دادگستری تا پایان مرداد ۱۴۰۵ بود. برای ثبتنام دوره جدید باید منتظر اطلاعیه‌های صندوق حمایت یا کانون وکلای دادگستری بود.
چه کسانی می‌توانند برای بیمه درمان وکلا ثبتنام کنند؟
افرادی که عضو کانون وکلای دادگستری هستند، می‌توانند برای بیمه تکمیلی ثبتنام کنند. امکان اضافه‌کردن اعضای خانواده نیز به ضوابطی برمی‌گردد که در زمان ثبتنام شرکت بیمه‌گر اعلام می‌کند. در قرارداد ۱۴۰۵، بیمه دی ثبتنام برای عضو کانون و افراد تحت تکفل را امکان‌پذیر کرده بود.
شرایط ثبتنام افراد تحت تکفل در قرارداد ۱۴۰۵ برای ثبتنام بیمه تکمیلی وکلای کانون دادگستری به این صورت است:
- افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی.
- درصورتی‌که بیمه شده اصلی قصد ثبتنام بیمه تکمیلی افراد تحت تکفل را داشت، باید تمامی افراد تحت تکفل را ثبتنام می‌کرد و امکان اضافه‌کردن انتخابی افراد را نداشت.
- درصورتی‌که یکی از اعضای خانواده یا تحت تکفل دارای بیمه تکمیلی معتبر بود، بیمه‌گر اصلی می‌توانست با ارائه مدرک رسمی از شرکت بیمه‌گر ثبتنام آن فرد را ملغی کند.
- والدین تحت تکفل قانونی بیمه شده اصلی در صورتی امکان ثبتنام داشتند که بیمه پایه یکسان داشته باشند. به طور مثال پدر و مادر دارای بیمه تلمین اجتماعی و فرزند وکیل نیز دارای بیمه تامین اجتماعی باشد.
- فرزندان پسر حداکثر تا سن ۲۰ سالگی و در صورت تحصیل تا سن ۲۵ سالگی به شرط مجرد بودن و عدم اشتغال می‌توانستند تحت تکفل باشند. فرزندان دختر تا زمان ازدواج تحت تکفل شناخته می‌شدند.
توجه به این نکته الزامی است که شرایط گفته شده دائمی نیستند و ممکن است در قرارداد دوره بعد تغییر کنند.
طرح ممتاز بیمه درمانی گروهی وکلا در سال ۱۴۰۵
طرح ممتاز شامل پوشش بیمه درمانی تکمیلی (بدون سقف) همراه با پوشش بیمه عمر و حوادث برای وکلای دادگستری بود. حق بیمه طرح ممتاز، سالیانه به‌ازای هر نفر تا سن ۷۰ سال ۲۸۹،۹۲۰،۰۰۰ ریال بود که افراد بالای ۷۰ سال مشمول ۲۵% و افراد بالای ۸۰ سال مشمول ۵۰% افزایش نرخ می‌گردیدند. به طور مثال برای پوشش بیمه تکمیلی فرد ۸۱ ساله به طور تقریبی مبلغی معادل ۴۳۵،۰۰۰،۰۰۰ ریال باید پرداخت می‌شد.
طرح اقتصادی بیمه تکمیلی وکلا در سال ۱۴۰۵
طرح اقتصادی بیمه تکمیلی وکلا در سال ۱۴۰۵ شامل پوشش بیمه تکمیلی همراه با بیمه عمر و حوداث است. تفاوت طرح ممتاز و اقتصادی بیمه تکمیلی برای وکلا در سال ۱۴۰۵ بدون سقف بودن پوشش درمانی در طرح ممتاز است. در طرح اقتصادی موارد بیمه‌ای درمانی شامل سقف پرداختی هستند و افراد تا بودجه خاصی می‌توانند از پوشش‌ها استفاده کنند. بنابراین در طرح اقتصادی هر فرد باید مبلغی معادل ۱۶۶،۸۰۰،۰۰۰ ریال را پرداخت کند.
در طرح اقتصادی نیز بیمه شده بالای ۷۰ سال ۲۵% هزینه افزایش و بالای ۸۰ سال مشمول ۵۰% افزایش قیمت می‌شود. ذکر این نکته ضروری است که هم در طرح ممتاز و هم در طرح اقتصادی والدین تحت تکفل شامل ۵۰% اضافه نرخ تحت پوشش می‌شوند.
ثبتنام بیمه تکمیلی درمانی وکلا چگونه انجام می‌شود؟
مرحله اول: ورود به سایت مرکز
وارد سایت مرکز وکلا شوید و روی گزینه ورود به پرتال کلیک کنید.
مرحله دوم: ورود به حساب کاربری
در صفحه بازشده، بخش «ورود اعضا» را انتخاب کنید.
با وارد کردن اطلاعات موردنیاز، وارد محیط کاربری خود شوید.
مرحله سوم: ورود به بخش ثبتنام بیمه تکمیلی
پس از ورود به حساب کاربری، از سربرگ «رفاهیات» استفاده کنید.
گزینه «ثبت نام بیمه تکمیلی» را انتخاب کنید.
مرحله چهارم: مطالعه راهنما و تکمیل اطلاعات
پس از ورود به بخش ثبتنام، فرم مربوط به بیمه تکمیلی نمایش داده می‌شود.
ابتدا راهنما و شرایط ثبتنام را با دقت مطالعه کنید.
در بخش «اطلاعات فردی»، موردنیاز را وارد کنید.
در بخش «انتخاب نوع طرح بیمه تکمیلی»، طرح موردنظر خود را انتخاب کنید.
مرحله پنجم: تعیین نحوه پرداخت و تکمیل فرم
پس از انتخاب طرح بیمه تکمیلی، نحوه پرداخت حق بیمه را مشخص کنید.
اطلاعات حساب بانکی موردنیاز را وارد کنید.
بخش نظرسنجی را تکمیل کنید.
فرم ثبتنام را ذخیره کنید.
مرحله ششم: مشاهده درخواست ثبت‌شده
پس از ذخیره فرم، درخواست ثبتنام شما در کارتابل قابل مشاهده خواهد بود.
وارد کارتابل خود شوید.
رکورد درخواست ثبتنام بیمه تکمیلی را مشاهده کنید.
روی رکورد درخواست کلیک کنید تا به بخش پرداخت دسترسی پیدا کنید.
مرحله هفتم: پرداخت حق بیمه تکمیلی
پس از ورود به رکورد درخواست، به سربرگ «محاسبه مبلغ نهایی بیمه تکمیلی» بروید.
مبلغ نهایی حق بیمه را بررسی کنید.
با توجه به نحوه پرداخت انتخاب‌شده، مبلغ را پرداخت کنید.
پس از پرداخت، روی گزینه «پرداخت انجام شد» کلیک کنید.
مرحله هشتم: تکمیل فرایند پرداخت
با توجه به نحوه پرداخت انتخاب‌شده، اقدامات زیر را انجام دهید:
نحوه پرداخت | اقدامات لازم |
|---|---|
نقدی | پرداخت کل مبلغ حق بیمه |
قسطی | پرداخت ۵۰ درصد مبلغ حق بیمه و پرداخت مابقی از طریق یک فقره چک |
در صورت انتخاب پرداخت قسطی:
۵۰ درصد مبلغ حق بیمه را پرداخت کنید.
تصویر چک مربوط به مبلغ باقی‌مانده را در سامانه بارگذاری کنید.
اصل چک را به واحد مالی تحویل دهید.
مدارک موردنیاز برای ثبتنام بیمه درمانی گروهی وکلا
مدارک موردنیاز بیمه تکمیلی وکلا به شرایط قرارداد هر دوره بستگی دارد، اما معمولا مدارک هویتی، مدرک حرفهای و اطلاعات افراد تحت تکفل موردنیاز است. در قرارداد بیمه درمانی گروهی وکلا در سال ۱۴۰۵ موارد زیر جزو مدارک اعلام شده بودند.
- کارت و مدارک هویتی (شناسنامه) تمامی افراد کاندید ثبتنام
- پروانه وکالت معتبر
- مدارک بیمه‌ای افراد تحت تکفل
- گواهی اشتغال به تحصیل برای فرزند پسر بالای ۲۰ سال
فرانشیز و دوره انتظار بیمه درمان وکلا چه‌قدر است؟
در قرارداد ۱۴۰۵ فرانشیز کلیه تعهدات ۲۰ درصد اعلام شده بود. همچنین برای برخی بیمه‌شدگان جدید، دوره انتظار ۹ ماه برای زایمان و ۳ ماه برای برخی جراحی‌ها ذکر شده بود. برای افرادی که سابقه پیوسته بیمه تکمیلی داشتند امکان حذف دوره وجود داشت.
استثنائات بیمه درمان وکلا
موارد خارج از پوشش بیمه درمان گروهی وکلا به این صورت است:
- جراحی اسلیو و بایپس معده (اعمال جراحی لاغری)
- تعویض مفاصل
- هزینه‌های درمانی مربوط به معلولیت ذهنی و جسمی و جنون
- عینک، کفش طبی، کمربند طبی
- انواع دفرمیتی (ناهنجاری‌های استخوانی) در هر جای بدن
- لوازم آرایشی و بهداشتی
- اعمال غیرمجاز در مطب
- اعمال جراحی که به‌منظور زیبایی انجام می‌گیرد
- هزینه زیرمیزی پزشکان و هزینه‌های خارج از تعرفه
- داروهای تقویتی، مکمل، داروهای پوست و مو و زیبایی و ویتامین‌ها
- داروهای درمان چاقی، ضد اشتها و چربی‌سوزی و لاغری
- هرگونه جراحی مربوط به تاندون در هر جای بدن
- آزمایش‌های ژنتیک با جنبه پیشگیری
چگونه از بیمه تکمیلی وکلا استفاده کنیم؟
روش استفاده از بیمه تکمیلی وکلا به شرکت بیمه‌گر و فرایند دریافت خسارت در قرارداد همان دوره بستگی دارد. معمولا دو روش برای استفاده از بیمه وجود دارد:
- مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد
- پرداخت هزینه درمان و درخواست بازپرداخت طبق ضوابط بیمه‌گر
در دوره ۱۴۰۵، بیمه دی بیمه‌گر قرارداد بود و بیمه‌شدگان می‌توانستند از مراکز طرف قرارداد این شرکت استفاده کنند. سامانه «دی‌دار» نیز برای پیگیری برخی خدمات و هزینه‌های درمانی معرفی شده بود.
سوالات متداول
بیمه تکمیلی وکلا در سال ۱۴۰۵ با کدام شرکت است؟
طبق اطلاعیه طرح جامع حمایت وکلای دادگستری، بیمه درمان تکمیلی دوره ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی ارائه شده است.
ثبتنام بیمه تکمیلی وکلا اینترنتی است؟
بله. در دوره ۱۴۰۵ علاوه بر ثبتنام حضوری، امکان ثبتنام غیرحضوری از طریق سامانه معرفیشده طرح وجود داشته است.
فرانشیز بیمه تکمیلی وکلا چقدر است؟
فرانشیز کلی تعهدات درمان تکمیلی در اطلاعیه دوره ۱۴۰۵، ۲۰ درصد اعلام شده است.
مهلت ثبتنام بیمه تکمیلی وکلا ۱۴۰۵ تمام شده است؟
مهلت عمومی اعلامشده تا پایان مرداد ۱۴۰۵ بوده است. برای تمدید یا دوره جدید باید آخرین اطلاعیه کانون و صندوق حمایت بررسی شود.
