مقالات آموزشی بیمه درمان تکمیلی

هزینه پرکردن دندان با بیمه تامین اجتماعی و تکمیلی در سال 1405 چقدر است؟

هزینه پرکردن دندان با بیمه
اندازه فونت: 16px

هزینه پرکردن دندان در سال ۱۴۰۵ در مراکز خصوصی، می‌تواند بسته به سطح ترمیم و استفاده از آمالگام یا کامپوزیت، به حدود ۲ تا ۴ میلیون تومان برسد این مبلغ با هزینه‌هایی مانند ویزیت، عکس‌برداری یا ترمیم‌های گسترده بیشتر نیز می‌شود. با این حال، می‌توانید این خدمات را در مراکز ملکی تامین اجتماعی رایگان دریافت کنید یا هزینه‌ها را با بیمه تکمیلی به حداقل برسانید.

در ادامه، قیمت انواع پر کردن دندان، شرایط بیمه تامین اجتماعی و پوشش دندان‌پزشکی بیمه تکمیلی را بررسی می‌کنیم.

خلاصه نکات مهم درباره هزینه پرکردن دندان

  • تعرفه ترمیم دندان با آمالگام سه‌سطحی حدود ۳ میلیون تومان و هزینه ترمیم دندان با کامپوزیت سه‌سطحی ۳.۹ میلیون تومان است.
  • بیمه تامین اجتماعی در مراکز ملکی و اختصاصی خود، امکان پرکردن دندان‌های پوسیده با مواد تحت تعرفه بیمه را به‌صورت رایگان فراهم می‌کند.
  • در مطب‌ها و کلینیک‌های خصوصی طرف قرارداد، بیمه تامین اجتماعی تنها سهم تعرفه دولتی پر کردن با آمالگام را می‌پردازد که حدود ۵۰۰ تا ۷۰۰ هزار تومان است.
  • بیمه تکمیلی هزینه پرکردن دندان را تا سقف پوشش‌ها پرداخت می‌کند و شما باید ۱۰ تا ۳۰ درصد مبلغ را به عنوان فرانشیز بپردازید.

هزینه پرکردن دندان در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟

قیمت پرکردن دندان در سال ۱۴۰۵ به نوع ماده و سطوح پوسیده بستگی دارد و ممکن است در برخی مراکز خصوصی گران‌تر نیز باشد. آمالگام معمولا ارزان‌تر از کامپوزیت است؛ اما انتخاب مواد به محل دندان، وسعت پوسیدگی و تشخیص دندانپزشک بستگی دارد.

در جدول زیر، تعرفه آزاد پرکردن دندان را خلاصه کرده‌ایم (البته هزینه نهایی ممکن است در هر کلینیک یا مطب متفاوت باشد و مبالغ زیر بازه‌ای از هزینه‌های رایج هستند):

نوع پرکردن دندان

هزینه

ترمیم دندان با آمالگام یک‌سطحی

۱,۹ تا ۲,۶ میلیون تومان

ترمیم دندان با آمالگام دو‌سطحی

۲,۳ تا ۲,۹ میلیون تومان

ترمیم دندان با آمالگام سه‌سطحی

۲,۸ تا ۳,۸ میلیون تومان

تعرفه ترمیم بیلداپ آمالگام

۳,۴ تا ۴,۶ میلیون تومان

ترمیم دندان با کامپوزیت یک‌سطحی

۲ تا ۲,۸ میلیون تومان

ترمیم دندان با کامپوزیت دو‌سطحی

۲,۴ تا ۳,۳ میلیون تومان

ترمیم دندان با کامپوزیت سه‌سطحی

۲,۹ تا ۳,۹ میلیون تومان

ترمیم کامپوزیت

۳,۲ تا ۴,۴ میلیون تومان

این موارد تنها هزینه خود پرکردن دندان را نشان می‌دهند؛ ممکن است علاوه بر این موارد، خدمات زیر را نیز نیاز داشته باشید:

خدمات دندان‌پزشکی

هزینه

معاینه و ویزیت

۵۰۰ تا ۷۰۰ هزار تومان

پین داخل کانال

۱ میلیون تومان

فایبر پست

۱،۷۵۰،۰۰۰ تومان

تراشیدن کامپوزیت قدیمی هر دندان

۴۰۰ هزار تومان

کف‌بندی ترمیم

۷۰۰ هزار تومان

در نهایت، بهتر است هزینه پرکردن دندان را از کلینیک یا مطب مورد نظر خود استعلام بگیرید. دندانپزشک تعیین می‌کند که کدام نوع مواد و خدمات را لازم دارید.

تفاوت هزینه پرکردن دندان با آمالگام و کامپوزیت چیست؟

یکی از مهم‌ترین تفاوت‌های پرکردن دندان با مواد سیاه و مواد سفید، هزینه و کاربرد آن‌هاست. در ادامه تفاوت این روش‌ها را بررسی می‌کنیم:

  • آمالگام: ماده ترمیمی فلزی و نقره‌ای‌رنگ است که از ترکیب چند فلز در ساختار آلیاژی پایدار ساخته می‌شود. این ماده برای دندان‌های خلفی کاربرد دارد.
  • کامپوزیت رزینی: ماده‌ای همرنگ دندان است که معمولا با نور مخصوص روی دندان تثبیت می‌شود و برای دندان‌های جلو و عقب کاربرد دارد.
  • گلاس‌آینومر: ماده‌ای ترمیمی با قابلیت آزادسازی فلوراید است که برای برخی ترمیم‌های کودکان و نواحی نزدیک لثه استفاده می‌شود.

نکته: پرکردن پوسیدگی با کامپوزیت با کامپوزیت ونیر زیبایی تفاوت دارد. بیمه‌های درمانی ممکن است ترمیم پوسیدگی با مواد همرنگ دندان را بپذیرند؛ اما پوشش کامپوزیت ونیر برای زیبایی معمولا در تعهدات آن‌ها نیست.

هزینه پرکردن دندان با بیمه تامین اجتماعی چقدر است؟

بیمه تامین اجتماعی خدمات ضروری دندانپزشکی را در مراکز ملکی خود به‌صورت کاملا رایگان ارائه می‌دهد تا همه افراد بتوانند به مراقبت‌های دهان و دندان دسترسی داشته باشند. البته مراکز ملکی ممکن است بسیار شلوغ باشند، خدمات مورد نظر شما را ارائه ندهند یا در دسترس نباشند. برای کاهش هزینه‌ها، می‌توانید به مراکز طرف‌قرارداد بیمه تأمین اجتماعی نیز مراجعه کنید.

در این جدول، به بررسی هزینه‌های پرکردن دندان با بیمه تامین اجتماعی پرداخته‌ایم:

نوع خدمات دندانپزشکی

هزینه در مراکز ملکی تامین اجتماعی

هزینه در مراکز طرف قرارداد تامین اجتماعی

معاینه و ویزیت

رایگان

رایگان تا ۱۰۰ هزار تومان

پر کردن ساده

معمولا رایگان یا کم‌هزینه

۷۰۰ تا ۹۰۰ هزار تومان

پر کردن پیشرفته

بسته به پوشش و تعرفه‌ها

۹۰۰ هزار تا ۱,۲ میلیون تومان

پوشش ترمیم دندان‌های شیری و دائمی با آمالگام و کامپوزیت در تعهدات بیمه‌های پایه قرار دارد. البته اگر به دنبال پرکردن دندان با مواد سفید در تامین اجتماعی هستید، پیش از مراجعه مطمئن شوید که این خدمات در مراکز ملکی یا طرف قرارداد پوشش داده می‌شوند.

هزینه پرکردن دندان با بیمه تکمیلی چقدر می‌شود؟

بیمه تکمیلی یکی از بهترین روش‌های کاهش هزینه‌های پرکردن دندان است. البته مبلغ پرداختی به سقف دندان‌پزشکی، فرانشیز و تعرفه قابل‌قبول توسط بیمه بستگی دارد. پیش از هر چیز، باید به قرارداد بیمه تکمیلی خود مراجعه کرده و اطلاعات زیر را بررسی کنید:

  • سقف تعهد دندانپزشکی: حداکثر مبلغی است که شرکت بیمه در طول قرارداد برای خدمات این پوشش پرداخت می‌کند.
  • فرانشیز: درصدی از هزینه‌ها که باید طبق قرارداد توسط فرد بیمه‌شده پرداخت شود.

با توجه به این اطلاعات، می‌توانید هزینه پرکردن دندان با بیمه تکمیلی را محاسبه کنید. برای مثال، فرض کنید هزینه ترمیم دندان ۶ میلیون تومان باشد و بیمه تکمیلی همه این مبلغ را به‌عنوان هزینه قابل قبول تایید کند. در صورت وجود سقف کافی و فرانشیز ۲۰ درصدی، بیمه ۴.۸ میلیون تومان پرداخت می‌کند و سهم بیمار ۱.۲ میلیون تومان می‌شود.

البته این یک مثال فرضی است و عوامل مختلف می‌توانند هزینه نهایی را افزایش یا کاهش دهند؛ فرانشیز می‌تواند ۱۰ تا ۳۰ درصد باشد، ممکن است هزینه خدمات از سقف پوشش شما فراتر رود یا بیمه پایه بخشی از هزینه‌ها را پوشش دهد.

چگونه هزینه پرکردن دندان را از بیمه تکمیلی دریافت کنیم؟

برای دریافت خسارت پرکردن دندان، ابتدا باید مطمئن شوید که پوشش دندانپزشکی در بیمه‌نامه شما فعال است و برای آن سقف باقی‌مانده دارید. روش دریافت هزینه در مراکز طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد متفاوت است:

  1. سقف سالانه دندانپزشکی، فرانشیز و خدمات استثناشده را بررسی کنید.
  2. در صورت امکان به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید تا سهم بیمه مستقیما محاسبه شود.
  3. برای مراکز غیرطرف قرارداد، فاکتور رسمی، شرح خدمت، کد ترمیم و مدارک پزشکی لازم را دریافت کنید.
  4. مدارک را از طریق سامانه، شعبه یا واحد پرداخت خسارت شرکت بیمه ارسال کنید.
  5. پس از بررسی مدارک و رسیدها، مبلغ خسارت تا سقف تعهدات به حساب شما واریز می‌شود.

در بعضی قراردادها باید حتما تصویربرداری‌های پیش و پس از درمان را ارائه کنید. همچنین اگر مرکز درمانی طرف قرارداد نباشد، احتمالاً باید ابتدا هزینه را پرداخت کنید و سپس درخواست بازپرداخت بدهید.

هزینه پرکردن دندان را با بیمه کاهش دهید!

در نهایت می‌توان گفت که با وجود هزینه‌های سنگین پر کردن دندان، راه‌هایی برای کاهش این هزینه‌ها نیز وجود دارد. اگر تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستید، می‌توانید با مراجعه به مراکز ملکی، این خدمات را رایگان دریافت کنید. اگر ترجیح می‌دهید به مطب خصوصی مراجعه کنید، بیمه تکمیلی دارای تعهد دندانپزشکی می‌تواند بخشی از هزینه پرکردن دندان را جبران کند.

برای انتخاب بهترین بیمه تکمیلی، می‌توانید بنا بر شرایط خود بیمه‌نامه‌ها را در بیمه بازار استعلام بگیرید و به مقایسه قیمت‌ها، تعهد دندانپزشکی و فرانشیز بپردازید.

سوالات متداول

پرکردن دندان در مراکز ملکی تأمین اجتماعی برای خدمات موجود و تحت تعهد، رایگان است. در مطب‌ها و درمانگاه‌های خصوصی طرف قرارداد، سهم بیمه طبق تعرفه رسمی تعیین می‌شود.

بله، ترمیم با آمالگام از خدماتی است که در مراکز ملکی تامین اجتماعی به‌صورت رایگان ارائه می‌شود. در مراکز خصوصی طرف قرارداد نیز بخشی از این هزینه‌ها توسط بیمه تأمین اجتماعی پرداخت می‌شود.

بیمه تأمین اجتماعی برای برخی ترمیم‌های درمانی با کامپوزیت تعهد دارد. با این حال، نوع دندان، علت ترمیم، کد خدمت و شرایط مرکز در پذیرش هزینه مؤثر هستند.

مبلغ پرداختی بیمار به فرانشیز، سقف باقی‌مانده دندانپزشکی و تعرفه قابل قبول بیمه بستگی دارد. برای مثال، در یک ترمیم ۵ میلیون تومانی، اگر تمام هزینه تأیید شود، سقف تعهدات کافی باشد و فرانشیز ۲۰ درصد باشد، سهم بیمار یک میلیون تومان خواهد بود.

اشتراک در
اطلاع از
guest

0 نظرات
تازه‌ترین
قدیمی‌ترین