بیمه درمان تکمیلی انفرادی ملت

سلامتی بزرگ‌ترین هدیه الهی است و ما معمولاً زمانی به اهمیت آن پی می‌بریم که آن را برای مدتی از دست می‌دهیم. هزینه درمان بیماری‌ها، آن‌قدر بالاست که بیمه‌های پایه، دیگر پاسخ‌گو نیستند. گاهی به‌جای این‌که تمرکزمان فقط روی درمان بیماری باشد، فکر و ذکرمان به دنبال پرداخت هزینه درمان است که این اوضاع را بغرنج‌تر می‌کند. بیمه تکمیل درمان با پرداخت ۷۰ تا ۱۰۰% هزینه‌های درمان، راه مناسبی برای رفع نگرانی‌های این‌چنینی افراد است.

بیمه‌ درمان معمولاً برای گروه‌های بالای ۵۰ نفر است. به خاطر ضریب خسارت بالای بیمه‌های درمان، معمولاً شرکت‌ها، تمایلی به بیمه کردن افراد به‌صورت انفرادی ندارند. اما برخی شرکت‌ها، اقدام به فروش بیمه‌نامه‌های درمان انفرادی می‌کنند، بیمه ملت از آن دسته شرکت‌هایِ ریسک‌پذیر است که خطر این بیمه‌نامه را به جان خریده و اقدام به فروش بیمه تکمیلی آن‌هم به‌صورت انفرادی کرده است. در ادامه با شرایط این شرکت بیش‌تر آشنا می‌شویم:

 

✅ پوشش‌های اصلی بیمه تکمیل درمانی

با خرید بیمه تکمیل درمان انفرادی بیمه ملت، می‌توانید از مزایا و طرح‌های مختلف آن استفاده کنید.

• هزینه‌های جراحی و بستری شدن در بیمارستان
• هزینه‌های سرپایی شامل انواع اسکن
• زایمان طبیعی و سزارین
• سونوگرافی، کاردیوگرافی، ام آر آی
• انواع جراحی‌های مهم
• تست ورزش، نوار عضله، عصب و مغز
• رفع ایوب انکساری چشم و لیزر درمانی

✅ پوشش‌های اضافی

 

خدمات آزمایشگاهی، فیزیوتراپی، خدمات دندان‌پزشکی، هزینه‌های دارو و ویزیت، سمعک، لنز طبی و عینک، پوشش‌های اضافی هستند که با پرداخت حق بیمه بیش‌تر قابل خریداری‌اند.

 

چه کسانی می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیل درمانی انفرادی قرار بگیرند؟

کلیه بستگان درجه‌یک فردِ بیمه‌شده در صورتی‌که کمتر از ۲ نفر نباشند و حداکثر سنشان ۶۴ سال باشد.

کلیه خانواده‌ها می‌توانند تحت پوشش قرار بگیرند، به‌غیراز کسانی که تحت پوشش بیمه‌تکمیلی ارگان خاصی هستند.

معرفی طرح‌های بیمه تکمیل درمانی شرکت‌های مختلف بیمه

نوع تعهد	سقف تعهد طرح ۱	سقف تعهد طرح ۲	سقف تعهد طرح۳	سقف تعهد طرح VIP	توضیحات
جبران هزینه‌های بیمارستانی و اعمال جراحی	۳ میلیون تومان	۵ میلیون تومان	۸ میلیون تومان	۱۵ میلیون تومان	به‌شرط بستری در بیمارستان DAYCARE
جبران هزینه‌های عمل جراحی مهم	۶ میلیون تومان	۱۰ میلیون تومان	۱۵ میلیون تومان	۳۰ میلیون تومان	۸ عمل جراحی مهم
جبران هزینه‌های پاراکلینیکی	۳۰۰ هزار تومان	۵۰۰ هزار تومان	۱ میلیون تومان	۲ میلیون تومان	تشخیصی و پاراکلینیکی
جبران هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی	۱۵۰ هزار تومان	۲۵۰ هزار تومان	۵۰۰ هزار تومان	۱ میلیون تومان	اعمال سرپایی مجاز
هزینه انتقال بیمار داخل شهر و بین‌شهری	۱۲۰ هزار تومان	۱۲۰ هزار تومان	۱۲۰ هزار تومان	۱۲۰ هزار تومان	در مواقع اورژانس
هزینه‌های آزمایش	۱۰۰ هزار تومان	۲۰۰ هزار تومان	۵۰۰ هزار تومان	۷۵۰ هزار تومان	آزمایشات تشخیصی و پزشکی
جبران هزینه‌های زایمان	۱ میلیون ۵۰۰ هزار تومان	۲ میلیون تومان	۳ میلیون تومان	۵ میلیون تومان	جبران هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین
هزینه‌های ویزیت و دارو	۱۰۰ هزار تومان	۲۰۰ هزار تومان	۵۰۰ هزار تومان	۷۵۰ هزار تومان	داروهای مجاز کشور، مازاد بر سهم بیمه‌گر اول
هزینه‌های دندان‌پزشکی	۱۰۰ هزار تومان	۲۰۰ هزار تومان	۵۰۰ هزار تومان	۱ میلیون تومان	هزینه‌های دندان‌پزشکی غیر از زیبایی و ارتودنسی

✅ شرایط بیمه تکمیل درمان ملت

انجام معاینات پزشکی برای بیمه‌شدگان منوط به صـلاح‌دید پزشک معتمد شرکت است.
دوره انتظار برای کلیه تعهدات بیمارستانی و غیر بیمارستانی (سـرپایی، پاراکلینیکی و …) ۳ مـاه و برای زایـمان به‌شرط تمدید بیمه‌نامه ۹ماه است.
در تـمامی طرح‌ها به‌غیراز طرح VIP داشتن بیمه‌پایه الزامی است.

✅ تخفیفات بیمه تکمیل درمان

در  بیمه تکمیل درمان انفرادی ملت، اگر بیمه‌تامین اجتماعی داشته باشید، به شما ۵% تخفیف تعلق می‌گیرد. هم‌چنین اگر حق‌بیمه‌تان را نقد پرداخت کنید؛ این شانس را دارید که از ۱۰% تخفیف، استفاده کنید. خوب است بدانید اگر در سال اول، خسارتی دریافت نکنید، این تخفیف عدم‌خسارت به سال بعدتان منتقل می‌شود.

✅ مـدارک مورد نیاز جهت مراجعه به مراکز درمانى طرف قرارداد با شرکت بیمه ملت :

• برای مراجعه به مراکزی که طرف قرارداد بیمه ملت هستند، مدارکی را باید به همراه داشته باشید تا برایتان معرفی‌نامه صادر شود، مدارکی چون: گواهی پزشک معالج که نام‌وخانوادگی بیمار، تاریخ بستری، نوع بستری، حتی نوع بیماری و یا اقدام تشخیصی و درمانی در آن درج شده است.
• صفحه اول دفترچه بیمه‌پایه

✔️ مدارک لازم برای پذیرش پاراکلینیکی و سرپایی

• اصل قبض پرداختی
• خدمات پاراکلینیکی
• تصویر گزارش یا report

✔️ صورت‌حساب بیمارستانی

• تصویر صفحه اول دفترچه بیمار
• صورت‌حساب بیمارستانی که در آن هزینه‌های تخت، اتاق عمل، همراه، دارو، آزمایش، لوازم مصرفی درج‌شده باشد.

برای دیدن لیست تمامی مراکز درمانی که طرف قرارداد با بیمه ملت است به سایت بیمه ملت مراجعه کنید.

یکی از روش‌های گرفتن استعلام خسارتِ بیمه درمانِ بیمه ملت، مراجعه به این سایت است.

✴️ بیمه‌های تکمیل درمان انفرادی، هزینه بالاتری نسبت به گروهی دارند. پس اگر در شرکتی که بالای ۵۰ نفر کارمند دارد، مشغول به کار هستید، بهتر است از طرح‌های تکمیل درمان گروهی، استفاده کنید که هزینه بسیار پایین‌تری دارد، این‌طور می‌توانید اعضای خانواده، مانند پدر و مادر خود را  نیز بیمه کنید که بسیار عالیست. اگر شغل آزاد دارید و جزو اصناف شغلی هستید؛ بهتر است از طریق صنفتان اقدام کنید، ولی اگر عضو هیچ صنفی نیستید، می‌توانید از بیمه‌های تکمیل درمان انفرادی استفاده کنید.

بیمه‌بازار سامانه مقایسه و فروش آنلاین بیمه‌های ثالث، درمان، بدنه، آتش‌سوزی و عمر است که به شما این امکان را می‌دهد که شرکت‌های بیمه را با یکدیگر مقایسه و با توجه به شرایطتان، بهترین بیمه را انتخاب کنید.