بیمه تکمیلی آسیا هزینههایی مانند بستری، جراحی، زایمان، خدمات پاراکلینیکی، آزمایشها، دندانپزشکی، دارو و سایر خدمات درمانی را تا سقفهای مشخص جبران میکند. خرید بیمه تکمیلی آسیا بر اساس شرایط بیمهنامه و سطح پوششها در قالب قراردادهای گروهی انجام میشود.
در حال حاضر امکان خرید بیمه تکمیلی انفرادی بیمه آسیا وجود ندارد و این پوشش صرفاً بهصورت گروهی ارائه میشود.
نکات مهم درباره بیمه تکمیلی بیمه آسیا
- حق بیمه ماهانه معمولا حدود 1,200,000 تومان است.
- سقف جراحیهای خاص در برخی طرحها تا 260 میلیون تومان است.
- پوشش زایمان تا 30 میلیون تومان ارائه میشود.
- پوشش دندانپزشکی تا 10 میلیون تومان در طرحهای پایه وجود دارد.
- رفع عیوب انکساری چشم تا 3 میلیون تومان پوشش دارد.
- دوره انتظار بسته به تعداد بیمهشدگان بین ۶ تا ۹ ماه متغیر است.
- فرانشیز معمولا از ۱۰ درصد آغاز میشود و در برخی شرایط تا ۳۰ درصد افزایش مییابد.
- خدمات درمانی در قالب پوششهای متنوع بستری، پاراکلینیکی و سرپایی ارائه میشود.
- امکان خرید بیمه تکمیلی آسیا آنلاین برای قراردادهای گروهی از طریق سامانههای فروش فراهم است.
قیمت بیمه تکمیلی آسیا در سال 1405
حق بیمه ماهانه بیمه تکمیلی آسیا بهصورت میانگین به شرح زیر است:
|
طرح
|
حق بیمه ماهانه
|
|
طرح گروهی آسیا
|
حدود 1,200,000 تومان
|
قیمت بیمه تکمیلی آسیا بر اساس تعداد بیمهشدگان، سن افراد، سطح پوششها و سوابق خسارت تعیین میشود؛ بنابراین هزینه نهایی برای هر قرارداد میتواند متفاوت باشد.
سقف تعهدات بیمه تکمیلی آسیا
مهمترین تعهدات بیمه تکمیلی آسیا در سال 1405 عبارتاند از:
|
تعهد
|
سقف پوشش
|
|
جراحی و بستری (عمومی و مراکز جراحی محدود)
|
120 میلیون تومان
|
|
جراحیهای خاص (قلب، مغز، سرطان و پیوند اعضا)
|
260 میلیون تومان
|
|
زایمان
|
30 میلیون تومان
|
|
پاراکلینیکی و تشخیصی
|
40 میلیون تومان
|
|
جراحی سرپایی
|
40 میلیون تومان
|
|
آزمایش و پاتولوژی
|
30 میلیون تومان
|
|
ویزیت و دارو
|
30 میلیون تومان
|
|
غربالگری بارداری
|
30 میلیون تومان
|
|
رفع عیوب انکساری چشم
|
3 میلیون تومان
|
|
اورژانس
|
5 میلیون تومان
|
|
عینک و دندانپزشکی
|
2.5 میلیون تومان
|
|
دندانپزشکی کامل
|
10 میلیون تومان
|
|
آمبولانس
|
5 میلیون تومان
|
پوششهای بیمه تکمیلی آسیا
بیمه درمان تکمیلی آسیا طیف گستردهای از خدمات درمانی را پوشش میدهد که مهمترین آنها شامل موارد زیر است:
|
دسته پوشش
|
خدمات تحت پوشش
|
|
بستری و جراحی
|
بستری بیمارستانی، جراحیهای عمومی و تخصصی، رادیوتراپی و شیمیدرمانی
|
|
جراحیهای خاص
|
جراحی قلب، مغز و اعصاب، نخاع، پیوند اعضا و سایر درمانهای پرهزینه
|
|
پاراکلینیکی
|
MRI، CT Scan، سونوگرافی، آندوسکوپی، آزمایشها و تستهای تشخیصی
|
|
زایمان
|
زایمان طبیعی و سزارین
|
|
جراحی سرپایی
|
شکستگی، گچگیری، ختنه، کرایوتراپی، تخلیه کیست و لیزردرمانی
|
|
آزمایش و پاتولوژی
|
آزمایشهای عمومی، تخصصی و ژنتیک
|
|
ویزیت و دارو
|
ویزیت پزشک، دارو و خدمات اورژانسی
|
|
چشم
|
اصلاح عیوب انکساری و خدمات بینایی
|
|
دندانپزشکی
|
خدمات دندانپزشکی پایه و درمانی
|
|
آمبولانس
|
انتقال بیمار در شرایط اورژانسی
|
دوره انتظار بیمه تکمیلی آسیا چقدر است؟
دوره انتظار در بیمه تکمیلی آسیا به شرح زیر است:
- گروههای کمتر از ۲۵۰ نفر: ۹ ماه
- گروههای ۲۵۰ تا ۱۰۰۰ نفر: ۶ ماه
- گروههای بالای ۱۰۰۰ نفر: بدون دوره انتظار
- در صورت تمدید قرارداد یا ارائه سابقه بیمه درمان تکمیلی، امکان کاهش یا حذف دوره انتظار وجود دارد.
فرانشیز بیمه تکمیلی آسیا چقدر است؟
در بیمه تکمیلی آسیا:
- فرانشیز حداقل ۱۰ درصد است.
- در صورت عدم استفاده از بیمه پایه، ممکن است تا ۳۰ درصد افزایش یابد.
- استفاده همزمان از بیمه پایه مانند تامین اجتماعی یا بیمه سلامت میتواند بخشی از هزینهها را جبران کند.
آمار عملکرد بیمه تکمیلی آسیا
براساس آخرین آمار بیمه مرکزی، عملکرد رشته درمان بیمه آسیا نشان میدهد این شرکت یکی از بازیگران مهم بازار بیمه درمان تکمیلی است.
|
شاخص
|
مقدار
|
نرخ رشد
|
|
حق بیمه تولیدی
|
217,639,332 میلیون ریال
|
77.12٪
|
|
تعداد بیمهنامه صادره
|
6,684 فقره
|
10.65٪-
|
|
خسارت پرداختی
|
131,938,747 میلیون ریال
|
63.25٪
|
|
تعداد خسارت
|
2,437,627 مورد
|
13.56٪
|
|
نسبت خسارت
|
5.16
|
60.62٪ (تغییر شاخص)
|
عملکرد بیمه تکمیلی آسیا چگونه است؟
رشد قابل توجه خسارتهای پرداختی در کنار افزایش حق بیمه تولیدی نشان میدهد سطح تعهدات این شرکت در رشته درمان افزایش یافته است. در عین حال کاهش تعداد بیمهنامهها در مقابل رشد ارزش قراردادها بیانگر تمرکز بیشتر بر بیمهنامههای با حق بیمه بالاتر است.
تعداد شکایات بیمه تکمیلی آسیا
بر اساس آمار بیمه مرکزی، وضعیت رسیدگی به شکایات بیمه آسیا در رشته درمان به شرح زیر است:
|
دوره زمانی
|
کل شکایات
|
مختومه
|
وارد
|
ناوارد
|
در حال رسیدگی
|
درصد رسیدگی
|
|
فروردین ۱۴۰۵
|
4
|
4
|
2
|
2
|
0
|
100٪
|
|
۱۲ ماهه ۱۴۰۴
|
196
|
190
|
59
|
131
|
6
|
96.9٪
|
وضعیت رسیدگی به شکایات بیمه آسیا در رشته بیمه تکمیلی چگونه است؟
در سال گذشته بخش عمده شکایات ثبتشده در بیمه آسیا تعیین تکلیف شدهاند و نرخ رسیدگی نزدیک به 97 درصد بوده است. همچنین سهم شکایات ناوارد در پروندههای مختومه نسبت به شکایات وارد بیشتر بوده که نشاندهنده مدیریت نسبی مناسب در رسیدگی به پروندهها است.
بیمه تکمیلی آسیا در سال 1405 به صورت گروهی ارائه میشود و امکان خرید انفرادی آن وجود ندارد. این بیمه هزینههای بستری، جراحی، زایمان، خدمات پاراکلینیکی، آزمایشها، دندانپزشکی و دارو را تا سقفهای مختلف پوشش میدهد. سقف جراحیهای خاص تا 260 میلیون تومان، پوشش دندانپزشکی تا 10 میلیون تومان، دوره انتظار بین ۶ تا ۹ ماه و فرانشیز معمولا از ۱۰ تا ۳۰ درصد از مهمترین ویژگیهای این بیمه به شمار میروند.