همه ما به خوبی این حقیقت را میدانیم که بیمههای پایه از جمله بیمه خدمات درمانی و بیمه سلامت، هزینههای درمانی ساده و معمول ما را به درستی پوشش نمیدهند! چه برسد به هزینههایی مانند جراحی، پروتز یا … پس در چنین شرایطی باید چه کاری انجام داد؟ برای کاهش هزینههای خود میتوانید به صورت انفرادی یا گروهی از خدمات بیمه تکمیلی شرکتهای مختلف استفاده نمایید. در ادامه با شرایط خرید بیمه تکمیلی شرکت بیمه رازی آشنا خواهید شد.
ضرورت خرید بیمه تکمیلی رازی
خرید بیمه تکمیلی یعنی پشتوانهای که خیال شما را از بابت هزینههای سنگین دریافت خدمات درمانی راحت میکند. بیمه رازی یکی از بیمههای با سابقه کشور است که تعهد میدهد در شرایط سخت شما را رها نکند. از مزایای این بیمه میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- سرعت در جبران هزینهها
- پوشش بیمهای مناسب
- بیمارستانهای طرف قرارداد
- دوره انتظار مناسب
شرایط خرید بیمه تکمیلی رازی
بیمه رازی برای ارائه خدمات بیمه تکمیلی به مشتریان خود شرایطی دارد که در ادامه آنها را به صورت خلاصه و مفید بررسی خواهیم کرد:
تحت پوشش بیمه پایه
بر اساس قوانین بیمه رازی، سازمانها و گروههایی که قصد استفاده از خدمات بیمه تکمیلی را دارند باید تحت پوشش یکی از بیمههای پایه مانند سازمان تامین اجتماعی، سازمان خدمات درمانی و سازمان خدمات نیروهای مسلح باشند.
تعداد گروه بیمه شدگان
بیمه تکمیلی رازی به صورت انفرادی ارائه نمیشود و تنها به گروهها و سازمانهایی تعلق میگیرد که حداقل 50 عضو داشته باشند. دقت کنید که تعداد اعضای خانواده افراد تحت پوشش نیز در این شرط لحاظ میشود.
قیمت بیمه درمان تکمیلی رازی
هزینه خرید خدمات بیمه تکمیلی از بیمه رازی با توجه به قرارداد، تعداد افراد و موارد دیگر مشخص میشود. برای بررسی هزینهها و خرید با به صرفهترین شرایط میتوانید با متخصصین خرید بیمه بازار تماس بگیرید.
رده سنی
خدمات بیمه تکمیلی از بدو تولد تا 60 سال به افراد تعلق میگیرد. با افزایش سن به بیش از 60 سال، دریافت خدمات بیمه با پرداخت هزینه بیشتر ممکن خواهد بود.
دوره انتظار بیمه رازی
دوره انتظار بیمه تکمیلی رازی برای خدمات بستری و جراحی سه ماه و برای خدمات زایمان، 9 ماه است.
چه افرادی مشمول بیمه تکمیلی رازی میشوند؟
یکی از مهمترین سوالاتی که ذهن افراد متقاضی بیمه تکمیلی را درگیر میکند، لیست افرادی است که با بیمه شدن آنها تحت پوشش بیمه قرار میگیرند. اعضای خانواده شامل همسر، فرزندان، پدر و مادر، تحت تکفل فرد بیمهشده هستند.
خدمات تحت پوشش بیمه تکمیلی رازی
همانطور که بالاتر هم به این نکته اشاره کردیم، بیمه رازی از جمله بیمههایی است که میتوان برای جبران خسارتها روی آن حساب کرد. در ادامه، خدمات تحت پوشش این بیمه را لیست میکنیم:
- جبران هزینههای پرداختی جهت بستری، آنژیوگرافی، جراحی و…
- پرداخت هزینههای مربوط به عملهای جراحی تخصصی مغز، قلب، پیوند اعضا و...
- پرداخت هزینههای مربوط به زایمان طبیعی و سزارین، خدمات درمانی ناباروری
- هزینه عینک
- هزینههای دندانپزشکی، داروها، اروتز جراحی و پیوند
- هزینه آزمایشها و چکاپهای مختلف
- درمانهای پاراکلینیکی، آندوسکوپی، سونوگرافی، انواع اسکن، تست ورزش، تست تنفس، نوار عضله، نوار مغز و...
- جراحیهای سرپایی مانند ختنه، بخیه، بیوپسی، دررفتگی، گچ گیری، لیزر درمانی و موارد مشابه
- هزینههای خرید سمعک
- هزینههای مربوط به همراه بیمار
چه مواردی تحت پوشش خدمات تکمیلی بیمه رازی قرار نمیگیرند؟
هر بیمه برای کاهش ریسک و ضرریهای خود، برخی موارد درمانی را تحت پوشش قرار نمیدهد. بیمه تکمیلی رازی نیز از این قاعده مستثنی نیست. در این بخش این موارد را لیست میکنیم:
- هزینه خساراتی که به حوادث طبیعی، جنگ، اغتشاشها و اعتصابات مربوط میشوند.
- جراحیهای زیبایی - البته باید به این نکته توجه کرد که جراحیهای زیبایی برای درمان نواقص پس از حادثه مشمول بیمه میشوند.
- درمان عیبهای مادرزادی تنها در صورتی تحت پوشش بیمه قرار میگیرد که پزشک معتمد جنبه درمانی آن را تایید کند.
- هزینههای مربوط به ترک اعتیاد
- هزینههای مربوط سقط غیرقانونی جنین
- خرید لوازمآرایشی و بهداشتی
- هزینههای مربوط به جنون، معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کلی
برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی رازی چه کنیم؟
قبل از اینکه به سراغ مراحل دریافت خسارت از بیمه تکمیلی برویم باید مدارکی که در طول این فرایند به آنها نیاز خواهیم داشت را بررسی میکنیم.
- پرینت صفحه اول دفترچه بیمار
- اصل قبوض پرداختی برای آزمایش، MRI، رادیوگرافی و...
- پرینت کارت درمانی یا نامه بیمهگذار یا نماینده
- اصل گواهی پزشکی با اطلاعات کامل
- اصل نسخههای داروها به صورت مهرشده
- کارت درمان بیمه رازی
- پرینت کارت ملی بیمار
- خلاصه پرونده پزشکی
- اصل صورتحساب بیمارستان بهصورت مهرشده
مراحل خرید بیمه تکمیلی
در مرحله اول، مدارک درخواستی کارشناس بیمه را به وی ارائه میکنید. بعد از ارائه مدارک، کارشناس بیمه شرایط را بررسی میکند و سقف پرداخت خسارت را بر اساس شرایط بیمه مشخص میکند. نهایتا هزینه توسط بیمه به حساب شخص یا مرکز درمانی واریز خواهد شد.
نکته بسیار مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که شما با مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه رازی، تنها هزینههای مازار بر سقف خدماتی این بیمه را پرداخت خواهید کرد. در واقع پرداخت خسارت در این مراکز به صورت لحظهای و برخط انجام میشود.
آیا خدمات دندانپزشکی مشمول بیمه تکمیلی رازی میشود؟
ایمپلنت، لمینت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و دیگر اعمال زیبایی دندان و لثه را که کنار بگذارید، بیمه رازی تا سقف تعهدات خود در کنار شما خواهد ماند. پرداخت هزینه این خدمات در مراکز طرف قرارداد مشمول فرانشیز نمیشود اما برای دریافت خدمات در مراکزی که طرف قرارداد این بیمه نیستند باید فرانشیز پرداخت کنید.
عملکرد بیمه تکمیلی شرکت بیمه رازی
براساس آخرین آمار منتشرشده توسط بیمه مرکزی، عملکرد بیمه تکمیلی رازی به شرح زیر است:
| شاخص | مقدار |
|---|---|
| نسبت خسارت | ۱۱۴.۷۰٪ |
| تعداد موارد خسارت | ۲۰۹,۸۷۷ |
| خسارت پرداختی | ۲۰,۷۹۲,۰۱۳ میلیون ریال |
| تعداد بیمهنامه | ۵۰,۴۳۸ |
| حق بیمه تولیدی | ۱۸,۱۲۶,۶۷۰ میلیون ریال |
عملکرد بیمه تکمیلی شرکت رازی نشان میدهد که نسبت خسارت در این دوره به بیش از ۱۱۴ درصد رسیده است؛ یعنی میزان خسارت پرداختی از حق بیمه تولیدی فراتر رفته و این رشته در وضعیت زیانده قرار گرفته است. در عین حال، کاهش قابل توجه در تعداد موارد خسارت (حدود ۵۱٪) نشان میدهد که تعداد مراجعات خسارت نسبت به دوره قبل کمتر شده، اما همچنان شدت هزینهها بالاست.
از طرف دیگر، رشد تعداد بیمهنامهها (حدود ۶۹٪) بیانگر افزایش استقبال بیمهگزاران از این رشته است که میتواند در بلندمدت به بهبود وضعیت درآمدی کمک کند. همچنین رشد حق بیمه تولیدی (۹.۲۸٪) نشان میدهد که درآمد این بخش در حال افزایش است، اما هنوز برای پوشش کامل خسارتها کافی نیست.
خرید آنلاین بیمه تکمیلی رازی از بیمه بازار
برای خرید آنلاین بیمه تکمیلی کافیست نوع بیمه و اطلاعات لازم را در همین صفحه وارد کنید و با استعلام قیمت، بیمه موردنظر خود را خریداری کنید. جهت دریافت مشاوره برای انتخاب بیمه میتوانید با شماره 91007240 با کارشناسان بیمه بازار در ارتباط باشید.