بیمه تکمیلی پردیس بهصورت گروهی صادر شده و هزینههایی مانند خدمات بیمارستانی، درمانی، جراحی، آمبولانس و سایر خدمات درمانی مورد توافق در قرارداد را پوشش میدهد.
نکات مهم درباره بیمه تکمیلی پردیس
- بیمه تکمیلی پردیس بهصورت بیمه درمان گروهی ارائه میشود.
- پوشش بیمهای شامل هزینههای بیمارستانی، درمانی و جراحی در دوره بستری و مراکز جراحی محدود است.
- هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی نیز میتواند تحت پوشش این بیمهنامه قرار گیرد.
- بیمهشده اصلی میتواند کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی بیمهگزار و افراد تحت تکفل آنها باشد.
- حداقل ۵۰ درصد کارکنان بیمهگزار باید بهصورت همزمان تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
- در گروههای کمتر از ۱۰۰۰ نفر، حداکثر سن بیمهشده ۶۰ سال است و برای سنین بالاتر امکان ادامه پوشش با دریافت حقبیمه اضافی وجود دارد.
پوششهای بیمه تکمیلی پردیس
بیمه تکمیلی پردیس هزینههای درمانی مختلفی را مطابق شرایط قرارداد تحت پوشش قرار میدهد.
|
پوشش
|
خدمات تحت پوشش
|
|
بیمارستانی
|
هزینههای بستری در بیمارستان و مراکز جراحی محدود
|
|
درمانی و جراحی
|
هزینههای درمانی و جراحی در طول دوره بستری
|
|
آمبولانس و فوریتهای پزشکی
|
هزینههای مربوط به آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی
|
|
سایر پوششها
|
پوششهای اضافی توافقشده در بیمهنامه
|
شرایط بیمهشدگان بیمه تکمیلی پردیس
بیمه تکمیلی پردیس برای گروههای زیر قابل ارائه است:
- کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی بیمهگزار بهعنوان بیمهشده اصلی.
- افراد تحت تکفل بیمهشده اصلی که در ابتدای قرارداد معرفی میشوند.
- سایر گروهها مانند اصناف، اتحادیهها و انجمنها با رعایت شرایط قرارداد.
برای سایر گروهها، بیش از ۵۰ درصد اعضای گروه باید بهصورت همزمان تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
آمار عملکرد بیمه تکمیلی پردیس
براساس آخرین آمار بیمه مرکزی، عملکرد رشته درمان بیمه پردیس به شرح زیر است:
|
شاخص
|
مقدار
|
|
حق بیمه تولیدی
|
290,925 میلیون ریال
|
|
تعداد بیمهنامه صادرشده
|
17 فقره
|
|
خسارت پرداختی
|
24,228 میلیون ریال
|
|
تعداد موارد خسارت
|
1,948 مورد
|
|
نسبت خسارت
|
اعلام نشده
|
عملکرد بیمه تکمیلی پردیس چگونه است؟
براساس آمار منتشرشده، شرکت بیمه پردیس در رشته درمان طی سال گذشته مبلغ 290,925 میلیون ریال حق بیمه تولید کرده و 24,228 میلیون ریال خسارت پرداخت کرده است. همچنین تعداد موارد خسارت ثبتشده در این رشته 1,948 مورد گزارش شده است.
تعداد شکایات بیمه تکمیلی پردیس
براساس آمار بیمه مرکزی، وضعیت شکایات رشته درمان بیمه پردیس در دو ماه نخست سال ۱۴۰۵ به شرح زیر است:
|
دوره زمانی
|
کل شکایات
|
مختومه
|
وارد
|
ناوارد
|
در حال رسیدگی
|
|
دو ماه اول ۱۴۰۵
|
1
|
1
|
0
|
1
|
0
|
بیمه تکمیلی پردیس با ارائه پوشش درمان گروهی، هزینههایی مانند بستری، جراحی، خدمات درمانی، آمبولانس و فوریتهای پزشکی را مطابق شرایط قرارداد جبران میکند. این بیمه برای شرکتها، موسسات و گروههای مختلف قابل استفاده است و بر اساس آخرین آمار بیمه مرکزی، در رشته درمان سال گذشته مبلغ 290,925 میلیون ریال حق بیمه تولیدی داشته است. همچنین تمامی شکایات ثبتشده در دو ماهه نخست سال ۱۴۰۵ رسیدگی و مختومه شدهاند.