بیمه درمان تکمیلی حافظ

خرید بیمه تکمیلی حافظ، مجموعه‌ای از تعهدات و پوشش‌های مازاد بر تعهدات بیمه‌گران پایه را ارائه می‌دهد و به صورت گروهی برای گروه‌های بالای ۵۰ نفر، کارکنان سازمان‌ها، مؤسسات و شرکت‌ها و افراد تحت تکفل آن‌ها صادر می‌شود. این بیمه امکان جبران هزینه‌های بیمارستانی، جراحی و پاراکلینیکی را فراتر از سقف‌های بیمه پایه فراهم می‌کند.

مزایای اصلی بیمه تکمیلی حافظ

• جبران هزینه‌های بستری، جراحی و اعمال تخصصی شامل سرطان، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع، قلب و پیوند اعضا

• پوشش درمان نازایی و ناباروری، شامل ZIFT، GIFT، IUI، میکرواینجکشن و IVF

• ارائه تعهدات گسترده پاراکلینیکی شامل سونوگرافی، ماموگرافی، MRI، آنژیوگرافی، نوارهای قلب و عصب، شنوایی و بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ و انواع تست‌ها

• جبران اعمال مجاز سرپایی: شکستگی و دررفتگی، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی

• خدمات آزمایشگاهی کامل، ویزیت، دارو و خدمات اورژانس

• پوشش زایمان طبیعی و سزارین، تشخیص بیماری‌های جنین، آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی

• خرید عینک طبی، لنز، سمعک و تهیه اوروتز

جدول تعهدات بیمه تکمیلی حافظ 

آمار عملکرد بیمه تکمیلی حافظ

براساس آخرین آمار منتشرشده بیمه مرکزی، عملکرد بیمه تکمیلی حافظ به شرح زیر است:

آمار شکایات بیمه تکمیلی حافظ

تعداد شکایات بیمه تکمیلی حافظ، براساس آخرین آمار منتشرشده بیمه مرکزی به این صورت است:

عملکرد بیمه تکمیلی حافظ نشان‌دهنده نسبت خسارت ۷.۹۸٪ است که در سطح نسبتا پایین قرار دارد و می‌تواند بیانگر کنترل ریسک یا محدود بودن پرتفوی فعال شرکت باشد. در مقابل، رشد بسیار بالای خسارت پرداختی و تعداد موارد خسارت نشان می‌دهد فشار خسارتی در این دوره افزایش یافته است. کاهش شدید تعداد بیمه‌نامه‌ها در کنار افزایش خسارت‌ها نیز می‌تواند نشانه کاهش پرتفوی فعال یا تغییر در ساختار بیمه‌گری باشد. همچنین تعداد نسبتا بالای شکایات و وجود پرونده‌های در حال رسیدگی، نیاز به بهبود در مدیریت خدمات و پاسخ‌گویی را نشان می‌دهد.

نحوه ارائه خدمات بیمه تکمیلی حافظ

بیمه‌شدگان می‌توانند از هر بیمارستان یا مرکز درمانی در سراسر کشور استفاده کنند. به منظور ارائه خدمات شایسته و کاهش هزینه‌ها، بیمه حافظ از طریق شرکت کمک‌رسان ایران با بسیاری از مراکز درمانی معتبر در سراسر کشور طرف قرارداد است.
در مواردی که درمان در داخل کشور ممکن نباشد یا بیمه‌شده در سفرهای خارج از کشور به فوریت پزشکی نیاز داشته باشد، هزینه‌ها پس از تأیید بیمه‌گر و سفارت جمهوری اسلامی ایران قابل پرداخت است.