بیمه تکمیلی حافظ، مجموعهای از تعهدات و پوششهای مازاد بر تعهدات بیمهگران پایه را ارائه میدهد و به صورت گروهی برای گروههای بالای ۵۰ نفر، کارکنان سازمانها، مؤسسات و شرکتها و افراد تحت تکفل آنها صادر میشود. این بیمه امکان جبران هزینههای بیمارستانی، جراحی و پاراکلینیکی را فراتر از سقفهای بیمه پایه فراهم میکند.
مزایای اصلی بیمه تکمیلی حافظ
-
جبران هزینههای بستری، جراحی و اعمال تخصصی شامل سرطان، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع، قلب و پیوند اعضا
-
پوشش درمان نازایی و ناباروری، شامل ZIFT، GIFT، IUI، میکرواینجکشن و IVF
-
ارائه تعهدات گسترده پاراکلینیکی شامل سونوگرافی، ماموگرافی، MRI، آنژیوگرافی، نوارهای قلب و عصب، شنوایی و بیناییسنجی، هولتر مانیتورینگ و انواع تستها
-
جبران اعمال مجاز سرپایی: شکستگی و دررفتگی، گچگیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
-
خدمات آزمایشگاهی کامل، ویزیت، دارو و خدمات اورژانس
-
پوشش زایمان طبیعی و سزارین، تشخیص بیماریهای جنین، آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی
-
خرید عینک طبی، لنز، سمعک و تهیه اوروتز
جدول تعهدات بیمه تکمیلی حافظ
|
نوع پوشش |
سقف تعهد |
|
بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و سنگشکن |
مطابق قرارداد |
|
جراحی تخصصی (سرطان، مغز، نخاع، قلب، پیوند اعضا) |
مطابق قرارداد |
|
پاراکلینیکی ۱ (سونوگرافی، ماموگرافی، MRI، آنژیوگرافی، پزشکی هستهای و …) |
مطابق قرارداد |
|
پاراکلینیکی ۲ (تست ورزش، نوارهای مغز و عصب، هولتر مانیتورینگ، تست تنفسی و …) |
مطابق قرارداد |
|
جراحی سرپایی مجاز |
مطابق قرارداد |
|
خدمات آزمایشگاهی |
مطابق قرارداد |
|
آمبولانس و فوریتهای پزشکی |
مطابق قرارداد |
|
زایمان |
مطابق قرارداد |
|
نازایی و ناباروری |
مطابق قرارداد |
|
رفع عیوب انکساری چشم |
مطابق قرارداد |
|
ویزیت، دارو و اورژانس |
مطابق قرارداد |
|
دندانپزشکی |
مطابق قرارداد |
|
سمعک |
مطابق قرارداد |
|
غربالگری و تشخیص بیماری جنین |
مطابق قرارداد |
آمار شکایات بیمه تکمیلی حافظ در ۸ ماه اول ۱۴۰۴
|
تعداد کل شکایات ثبت شده |
شکایات مختومه |
شکایات در حال رسیدگی |
وارد |
ناوارد |
|
۱۷ |
۱۷ |
۳ |
۱۴ |
۰ |
عملکرد بیمه تکمیلی حافظ تا آبان 1404
-
تعداد موارد خسارت: ۲۷۸
-
خسارت پرداختی: ۶,۹۶۴,۹۹۷ میلیون ریال
-
تعداد بیمهنامهها: ۱۲۳
-
حق بیمه تولیدی: ۱۴,۱۳۵,۰۶۴ میلیون ریال
-
نسبت خسارت: ۸.۳۱٪
نحوه ارائه خدمات بیمه تکمیلی حافظ
بیمهشدگان میتوانند از هر بیمارستان یا مرکز درمانی در سراسر کشور استفاده کنند. به منظور ارائه خدمات شایسته و کاهش هزینهها، بیمه حافظ از طریق شرکت کمکرسان ایران با بسیاری از مراکز درمانی معتبر در سراسر کشور طرف قرارداد است.
در مواردی که درمان در داخل کشور ممکن نباشد یا بیمهشده در سفرهای خارج از کشور به فوریت پزشکی نیاز داشته باشد، هزینهها پس از تأیید بیمهگر و سفارت جمهوری اسلامی ایران قابل پرداخت است.