حادثه خبر نمی‌کند! جمله‌ای کلیشه‌ای اما درست که متاسفانه همه ما به خوبی آن را درک می‌کنیم. بیماری، تصادف و هزار اتفاق دیگر که به صورت ناگهانی وارد زندگی ما می‌شوند و نظم آن را بهم می‌ریزند. همه ما به خوبی این حقیقت را می‌دانیم که بیمه‌های پایه مانند بیمه تامین اجتماعی یا سلامت نمی‌توانند ما را به هنگام درگیری با مشکلات پزشکی سخت یاری کنند؛ یا حداقل کمک آنها به قدری نیست که بتوانیم با خیال راحت به یک جراحی ساده فکر کنیم. خدمات بیمه تکمیلی شرکت بیمه آسیا به شرکت‌ها و گروه‌های فعال اجازه می‌دهد بدون ذره‌ای نگرانی بابت هزینه‌ها، از خدمات پزشکی استفاده کنند. برای آشنایی با شرایط استفاده از این بیمه، تا انتها همراه ما باشید.
شرایط ثبت نام بیمه تکمیلی آسیا
اگر به شرکت‌های بیمه خصوصی نگاهی بیندازید، متوجه خواهید شد که این شرکت‌ها خدمات بیمه تکمیلی خود را به صورت انفرادی عرضه نمی‌کنند. برای خرید بیمه تکمیلی آسیا نیز باید به صورت گروهی اقدام کنید. بر اساس قوانین این شرکت، حداقل تعدادی که می‌توانند به صورت گروهی برای ثبت نام بیمه اقدام کنند، 50 نفر است. پس امکان خرید بیمه تکمیلی انفرادی آسیا وجود ندارد.
تعهدات بیمه تکمیلی آسیا در شرایط مختلف
شرکت‌ها و گروها‌یی که قصد دارند از بیمه آسیا برای کاهش هزینه‌های درمانی خود استفاده کنند، در موارد زیر تحت پوشش این بیمه قرار می‌گیرند:
جراحی عمومی و خدمات مربوط به بستری: هزینه‌های بستری و جراحی مواردی مانند آنژيوگرافي قلب، سنگ شکن کلیه، ديسک ستون فقرات، شيمي درماني، راديوتراپي و گامانايف تحت پوشش این بیمه قرار دارند.
جراحی‌های سرپایی: گچ‌گیری، بخیه، کرایوتراپی، اکسيزيون ليپوم، تخليه کيست، ليزر درمانی، بيوپسي و ختنه هم در لیست هزینه‌های تحت پوشش بیمه هستند.
جراحی‌های تخصصی: هزینه‌های مربوط به جراحي قلب، مغز و اعصاب، پيوند ريه، کبد، کليه و مغز استخوان نیز تحت پوشش بیمه آسیا هستند
بارداری و زایمان: هزینه‌های مربوط به زایمان طبیعی و سزارین در لیست هزینه‌های تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی آسیا قرار دارد قرار دارد.
هزینه‌های مربوط به انتقال بیمار: هزینه‌های مربوط به انتقال بیمار توسط آمبولانس نیز تحت پوشش بیمه خصوصی آسیا قرار می‌گیرد. البته باید به این نکته دقت کنید که این هزینه تنها در صورتی به بیمه شده تعلق می‌گیرد که در بیمارستان بستری شود. در غیر این صورت بیمه آسیا مانند دیگر شرکت‌های بیمه، هزینه‌ای بابت انتقال بیمار پرداخت نخواهد کرد.
عیب‌های انکساری: عیب‌های بینایی مانند نزدیک بینی، آستیگمات و دوربینی شامل لیزیک و لازک تحت پوشش بیمه قرار دارند.
خدمات پاراکلینیکی: مواردی مانند انواع اسکن، سونوگرافی، ام آر آی، آندوسکوپی، اکوکارديوگرافی، ماموگرافی، دانسيتومتری، بينايی سنجی، تست ورزش، نوار عضله، عصب، مغز، قلب، مثانه، آنژيوگرافی چشم، شنوايی سنجی، هولتر مانيتورنينگ قلب، فيزيوتراپی و هزینه‌های آزمایشگاهی در دسته هزینه‌های تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند.
هزینه‌های دندانپزشکی بیمه تکمیلی آسیا
بیمه درمان تکمیلی آسیا علاوه بر هزینه‌هایی که کمی بالاتر لیست کردیم، هزینه‌های مربوط به دندانپزشکی، خرید سمعک و عینک را نیز متقبل می‌شود. با این همه باید به این نکته توجه کنید که این هزینه‌ها تنها به گروه‌ها یا شرکت‌هایی تعلق می‌گیرند که بیش از 200 نفر عضو دارند.
دلیل چنین تصمیمی، ریسک و هزینه بسیار بالای ارائه این خدمات بره گروه‌های کوچک‌تر از 200 نفر است.
معرفینامه بیمه درمان تکمیلی آسیا
بیماران برای دریافت خدمات در مراکز طرف قرارداد بیمه آسیا باید معرفینامه داشته باشند. البته باید به این نکته توجه داشت که بسیاری از مراکز طرف قرارداد این بیمه به صورت آنلاین و تنها با استفاده از کد ملی، به بیماران خدمت رسانی می‌کنند. در صورتی که این فرایند به صورت برخط انجام نشود، بیمه شده می‌بایست به شعب بیمه آسیا مراجعه، و معرفینامه دریافت کند.
درمان کارت آسیا
در مواقع اضطراری نمی‌توان به دریافت معرفینامه فکر کرد! پس در چنین شرایطی باید چه کار کرد؟ بیمه آسیا خدمتی با عنوان درمان کارت آسیا دارد که با دریافت آن می‌توانید بدون نیاز به معرفینامه از خدمات اضطراری برخوردار شوید. البته به یاد داشته باشید که روز بعد از شرایط اضطرار باید با در دست داشتن مدارک خود برای دریافت معرفینامه اقدام کنید.
دوره انتظار بیمه تکمیلی آسیا
تمامی طرح‌های بیمه تکمیلی، دوره انتظار دارند. بیمه آسیا نیز از این قاعده مستثنا نیست. دوره انتظار در این بیمه به تعداد افرادی که در یک گروه بیمه می‌شوند بستگی دارد. دوره انتظار برای گروه‌های زیر 250 نفر 9 ماه، برای گروه‌های بالای 250 تا 1000 نفر 6 ماه است. گروه‌های بالای 1000 نفر دوره انتظار ندارند.
فرانشیز بیمه تکمیلی آسیا
همیشه و در همه شرکت‌های بیمه، بخشی از هزینه‌های درمان به عهده بیمه شده است. این میزان بسته به نوع و شرایط بیمه بین 10 تا 30 درصد متغیر است. در بیمه آسیا می‌توان با پرداخت حق بیمه، درصد فرانشیز را به پایین‌ترین مقدار یعنی 10 درصد کاهش داد. در نتیجه، هزینه درمان بیمه تکمیلی آسیا با توجه به شرایط و میزان حق بیمه، متفاوت خواهد بود.
عملکرد بیمه تکمیلی شرکت آسیا از سال 1401 تا 1402
| تعداد خسارت پرداختی | تعداد بیمه نامه صادره | رشته | ||||||||
| (%) سهم از بازار | (%) سهم از شرکت | (%) نرخ رشد | 1402 | 1401 | (%) سهم از بازار | (%) سهم از شرکت | (%) نرخ رشد | 1402 | 1401 | |
| 8.64 | 94.21 | 39.7 | 6,971,241 | 4,990,294 | 1.30 | 0.40 | 131.7 | 29,383 | 12,683 | درمان |
دریافت خسارت از بیمه آسیا
دریافت خسارت‌های درمانی از بیمه آسیا به دو روش انجام می‌شود:
در روش اول که ساده‌ترین روش است، بیمار به مراکز طرف قرارداد بیمه مراجه می‌کند. در صورت بر خط بودن خدمات مربوط به معرفینامه، تمام هزینه‌ها به صورت خودکار پرداخت خواهد شد.
در روش دوم، بیمار برای درمان به مراکزی که طرف قرارداد بیمه آسیا نیستند مراجعه می‌کند. در این روش، بیمار باید هزینه‌ها را شخصا بپردازد؛ سپس با مدارک خود به یکی از شعب بیمه مراجعه کند تا خسارت دریافت کند.
مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی آسیا
- خلاصه پرونده بیمار در بیمارستان
- شرح عمل و گزارش‌های پزشک معالج در مورد بیماری و درمان
- اصل صورتحساب بیمارستانی بیمه‌گذار
- فتوکپی صفحه اول دفترچه بیمه
- فتوکپی صفحات اول و دوم شناسنامه بیمه‌گذار
- فاکتورهای مربوط به خرید پروتز یا اجسام خارجی که در عمل استفاده شده است.
- اصل رسید پرداختی‌های انجام شده در بیمارستان
خرید بیمه درمان تکمیلی آسیا از بیمه بازار
همانطور که در ابتدای مطلب گفتیم، نمی‌توان به صورت انفرادی برای دریافت بیمه تکمیلی آسیا اقدام کرد. تنها شرکت‌ها و گروه‌های بالای 50 نفر می‌توانند از خدمات بیمه درمان تکمیلی آسیا استفاده کنند. خوشبختانه دیگر برای دریافت مشاوره و خرید این بیمه به مراجعه حضوری نیازی نیست و شما می‌توانید از طریق تماس با شماره 91007240 برای خرید آنلاین بیمه تکمیلی اقدام نمایید. برای دریافت مشاوره رایگان جهت انتخاب بهترین بیمه تکمیلی، متخصصین بیمه بازار همراه شما خواهند بود.
صفحات مرتبط: