بیمه تکمیلی دی هزینه خدمات درمانی را که تحت پوشش بیمه پایه قرار ندارند یا بهصورت کامل جبران نمیشوند، تا سقف تعهدات بیمهنامه پرداخت میکند. این بیمه در سال ۱۴۰۵ برای افراد و خانوادهها با طرحهای متنوع تک ستاره تا پنج ستاره ارائه شده تا بتوانید با توجه به بودجه و نیاز درمانی خود، مناسبترین سطح پوشش را انتخاب کند. خدماتی مانند بستری، جراحی، زایمان، درمان ناباروری، خدمات پاراکلینیکی، دندانپزشکی، آمبولانس، ویزیت پزشک و دارو از مهمترین پوششهای این بیمه هستند و سقف تعهدات هر یک بر اساس طرح انتخابی متفاوت است.
- بیمه تکمیلی دی بهصورت انفرادی و خانوادگی عرضه میشود.
- طرحهای این بیمه از تک ستاره تا پنج ستاره طراحی شدهاند و هر سطح، سقف تعهدات و پوششهای متفاوتی دارد.
- در برخی طرحها امکان انتخاب فرانشیز ۱۰ یا ۲۰ درصد وجود دارد.
- برای مثال، هزینه بیمه تکمیلی انفرادی دی،حدودا بین ۲,۲۸۰,۰۰۰ تومان تا ۱۹,۱۸۸,۰۰۰ تومان است.
- برای خانوادهای 3 نفره، هزینه بیمه تکمیلی خانواده دی حدودا بین ۶,۱۹۰,۲۰۰ تا ۵۱,۹۴۹,۸۰۰ تومان است.
- مبلغ حق بیمه براساس سن، تعداد اعضای خانواده، طرح انتخابی و میزان فرانشیز محاسبه میشود.
- دوره انتظار برای استفاده از پوشش زایمان و ناباروری ۹ ماه و برای سایر خدمات درمانی ۳ ماه است.
- امکان خرید بیمه تکمیلی دی و انتخاب طرح متناسب با نیاز درمانی از طریق بیمه بازار وجود دارد.
قیمت بیمه تکمیلی دی
هزینه بیمه تکمیلی دی در سال ۱۴۰۵ به عواملی مانند نوع طرح، سن بیمهشده، تعداد اعضای خانواده و فرانشیز انتخابی بستگی دارد. به همین دلیل حق بیمه برای همه افراد یکسان نیست و نرخ نهایی پس از مشخص شدن اطلاعات بیمهگزاران محاسبه میشود.
قیمت بیمه تکمیلی انفرادی دی
قیمت بیمه تکمیلی انفرادی دی، بین ۲,۲۸۰,۰۰۰ تومان تا ۱۹,۱۸۸,۰۰۰ تومان است. در جدول زیر حق بیمه سالانه طرحهای انفرادی برای افراد ۱۶ تا ۴۵ سال، را مشاهده میکنید.
|
نام طرح |
قیمت (تومان) |
|
تک ستاره (فرانشیز ۱۰٪) |
۲,۲۸۰,۰۰۰ |
|
دو ستاره (فرانشیز ۲۰٪) |
۷,۲۰۰,۰۰۰ |
|
دو ستاره (فرانشیز ۱۰٪) |
۸,۲۸۰,۰۰۰ |
|
سه ستاره (فرانشیز ۲۰٪) |
۱۰,۹۲۰,۰۰۰ |
|
سه ستاره (فرانشیز ۱۰٪) |
۱۲,۵۶۴,۰۰۰ |
|
چهار ستاره (فرانشیز ۲۰٪) |
۱۴,۱۶۰,۰۰۰ |
|
چهار ستاره (فرانشیز ۱۰٪) |
۱۶,۲۸۴,۰۰۰ |
|
پنج ستاره (فرانشیز ۲۰٪) |
۱۶,۶۸۰,۰۰۰ |
|
پنج ستاره (فرانشیز ۱۰٪) |
۱۹,۱۸۸,۰۰۰ |
قیمت بیمه تکمیلی خانواده دی
قیمت بیمه تکمیلی خانواده دی بین ۶,۱۹۰,۲۰۰ تا ۵۱,۹۴۹,۸۰۰ تومان است. در جدول زیر نمونه حق بیمه خانواده سه نفره (دو نفر ۱۶ تا ۴۵ سال و یک فرزند زیر ۱۵ سال) در طرحهای مختلف را مشاهده میکنید.
|
نام طرح |
قیمت (تومان) |
|
تک ستاره خانواده (فرانشیز ۱۰٪) |
۶,۱۹۰,۲۰۰ |
|
دو ستاره خانواده (فرانشیز ۲۰٪) |
۱۹,۴۹۴,۰۰۰ |
|
دو ستاره خانواده (فرانشیز ۱۰٪) |
۲۲,۴۲۳,۸۰۰ |
|
سه ستاره خانواده (فرانشیز ۲۰٪) |
۲۹,۵۶۵,۹۰۰ |
|
سه ستاره خانواده (فرانشیز ۱۰٪) |
۳۴,۰۱۷,۶۰۰ |
|
چهار ستاره خانواده (فرانشیز ۲۰٪) |
۳۸,۳۳۸,۲۰۰ |
|
چهار ستاره خانواده (فرانشیز ۱۰٪) |
۴۴,۰۹۵,۲۰۰ |
|
پنج ستاره خانواده (فرانشیز ۲۰٪) |
۴۵,۱۶۱,۱۰۰ |
|
پنج ستاره خانواده (فرانشیز ۱۰٪) |
۵۱,۹۴۹,۸۰۰ |
برای مشاهده قیمت دقیق بیمه تکمیلی دی، کافی است اطلاعاتی مانند سن، تعداد اعضای خانواده و طرح موردنظر خود را در ابتدای همین صفحه وارد کنید.
خرید بیمه تکمیلی دی از بیمه بازار
برای خرید بیمه تکمیلی دی از بیمه بازار، ابتدا نوع بیمهنامه موردنظر خود را از میان انفرادی، خانوادگی یا سازمانی انتخاب کنید. سپس اطلاعات فردی و تعداد افرادی را که قصد بیمه کردن آنها را دارید وارد کنید. در مرحله بعد میتوانید پوششهای درمانی دلخواه، سقف تعهدات و حق بیمه طرحهای مختلف را با یکدیگر مقایسه کرده و مناسبترین بیمه تکمیلی دی را بهصورت آنلاین خریداری کنید.
خرید قسطی بیمه تکمیلی دی از بیمه بازار
بیمه بازار امکان خرید اقساطی بیمه تکمیلی دی را نیز برای متقاضیان فراهم کرده است تا پرداخت حق بیمه با شرایط آسانتری انجام شود. در جدول زیر شرایط خرید قسطی بیمه دی تکمیلی را مشاهده میکنید.
|
بیمه | پیش پرداخت |
تعداد اقساط |
|
بیمه تکمیلی دی | 30% | 11 |
طرحهای بیمه تکمیلی دی
بیمه تکمیلی دی در چند سطح پوشش ارائه میشود تا متقاضیان بتوانند متناسب با میزان هزینههای درمانی و بودجه خود، طرح مناسب را انتخاب کنند.
|
گروه طرحها |
سطح پوشش |
مناسب برای |
|
تک ستاره |
پایه |
افرادی با نیاز درمانی محدود |
|
دو تا سه ستاره |
متوسط |
افراد و خانوادههایی با نیازهای درمانی متعارف |
|
چهار و پنج ستاره |
کامل و گسترده |
متقاضیانی که به سقف تعهدات بالاتر و پوششهای جامع نیاز دارند |
پوششهای بیمه تکمیلی دی
بیمه تکمیلی دی مجموعهای از خدمات درمانی را در قالب طرحهای مختلف ارائه میکند و میزان تعهدات هر پوشش با توجه به سطح بیمهنامه متفاوت است.
|
دسته پوشش |
خدمات تحت پوشش |
|
بستری و جراحی |
بستری بیمارستانی، جراحی عمومی و تخصصی |
|
جراحی سرپایی |
اعمال جراحی بدون نیاز به بستری طولانی |
|
پاراکلینیکی |
آزمایش، تصویربرداری، MRI، سیتیاسکن و سایر خدمات تشخیصی |
|
ویزیت و دارو |
هزینه ویزیت پزشک و دارو |
|
دندانپزشکی |
خدمات عمومی دندانپزشکی |
|
زایمان |
زایمان طبیعی و سزارین |
|
ناباروری |
خدمات درمان ناباروری مطابق تعهدات طرح |
|
چشم |
درمان عیوب انکساری چشم |
|
آمبولانس |
خدمات انتقال بیمار و فوریتهای پزشکی |
جدول تعهدات بیمه تکمیلی دی ۱۴۰۵
سقف تعهدات بیمه تکمیلی دی در سال ۱۴۰۵ با توجه به طرح انتخابی از تک ستاره تا پنج ستاره متفاوت است. هرچه سطح طرح بالاتر باشد، میزان پوشش هزینههای درمانی، جراحی، زایمان، خدمات پاراکلینیکی، دندانپزشکی و سایر خدمات درمانی نیز افزایش پیدا میکند. همچنین تمامی طرحها با فرانشیز ۱۰ یا ۲۰ درصد ارائه میشوند.
|
تعهدات |
تک ستاره |
دو ستاره |
سه ستاره |
چهار ستاره |
پنج ستاره |
|
بستری بیمارستانی |
۳۰ میلیون |
۲۰ میلیون |
۴۰ میلیون |
۵۰ میلیون |
۱۰۰ میلیون |
|
پاراکلینیکی گروه اول |
— |
۲ میلیون |
۳.۵ میلیون |
۵ میلیون |
۸ میلیون |
|
پاراکلینیکی گروه دوم |
— |
۲ میلیون |
۴ میلیون |
۶ میلیون |
۱۰ میلیون |
|
جراحیهای تخصصی |
۶۰ میلیون |
۴۰ میلیون |
۸۰ میلیون |
۱۰۰ میلیون |
۲۰۰ میلیون |
|
جراحیهای مجاز سرپایی |
— |
۲ میلیون |
۴ میلیون |
۶ میلیون |
۱۰ میلیون |
|
خدمات آزمایشگاهی |
— |
۲ میلیون |
۳ میلیون |
۴ میلیون |
۶ میلیون |
|
آمبولانس درونشهری |
۱.۵ میلیون |
۱.۵ میلیون |
۲ میلیون |
۲.۵ میلیون |
۳ میلیون |
|
آمبولانس برونشهری |
۱.۵ میلیون |
۱.۵ میلیون |
۲ میلیون |
۲.۵ میلیون |
۳ میلیون |
|
زایمان |
— |
۴ میلیون |
۸ میلیون |
۱۰ میلیون |
۱۲ میلیون |
|
ویزیت و دارو |
— |
۲ میلیون |
۳ میلیون |
۵ میلیون |
۶ میلیون |
|
دندانپزشکی |
— |
— |
۴ میلیون |
۶ میلیون |
۸ میلیون |
|
درمان ناباروری |
— |
۴ میلیون |
۶ میلیون |
۱۰ میلیون |
۱۲ میلیون |
|
سمعک |
— |
۲ میلیون |
۳ میلیون |
۴ میلیون |
۵ میلیون |
|
فرانشیز |
۱۰٪ تا ۲۰٪ |
۱۰٪ تا ۲۰٪ |
۱۰٪ تا ۲۰٪ |
۱۰٪ تا ۲۰٪ |
۱۰٪ تا ۲۰٪ |
شرایط بیمه تکمیلی دی
برای خرید بیمه تکمیلی دی، متقاضی باید شرایط سنی و ضوابط تعیینشده توسط شرکت بیمه را داشته باشد. علاوه بر شرایط عمومی، برخی پوششها مانند زایمان و جراحیهای خاص دارای دوره انتظار هستند و میزان فرانشیز نیز با توجه به طرح انتخابی و وضعیت بیمه پایه تعیین میشود.
|
موضوع |
شرایط |
|
محدوده سنی |
حداقل ۱ سال تمام و حداکثر ۷۰ سال تمام |
|
شاخص توده بدنی (BMI) |
معمولاً برای افراد با BMI بالاتر از ۳۵ بیمهنامه صادر نمیشود. |
|
بیمه پایه |
داشتن بیمه پایه الزامی نیست؛ اما در صورت نداشتن بیمه پایه، درصدی به حق بیمه اضافه میشود یا فرانشیز متفاوتی اعمال خواهد شد. |
|
دوره انتظار زایمان و ناباروری |
۹ ماه برای زایمان طبیعی، سزارین و خدمات درمان ناباروری |
|
دوره انتظار جراحیهای خاص |
۳ ماه برای جراحیهایی مانند لوزه، پروستات، دیسک ستون فقرات، پولیپ، سینوس، فتق، لیزیک و آب مروارید |
|
حوادث و بیماریهای حاد |
هزینههای ناشی از حوادث جدید از ابتدای قرارداد قابل استفاده است؛ ادامه درمان حوادث قبل از شروع قرارداد ممکن است مشمول دوره انتظار ۳ ماهه باشد. |
|
فرانشیز |
حداقل ۱۰٪ هزینههای درمانی و با توجه به طرح انتخابی ممکن است تا ۲۰٪ متغیر باشد. |
دوره انتظار بیمه تکمیلی دی
دوره انتظار در بیمه تکمیلی دی مطابق جدول زیر است:
|
نوع خدمت |
دوره انتظار |
|
زایمان و درمان ناباروری |
۹ ماه |
|
سایر خدمات درمانی |
۳ ماه |
انواع بیمه تکمیلی دی
بیمه دی بیمه درمان تکمیلی را برای اشخاص و خانوادهها در قالب طرحهای متنوع ارائه میکند.
|
نوع بیمه |
توضیحات |
|
بیمه تکمیلی انفرادی |
مناسب افرادی که قصد خرید بیمه درمان برای خود را دارند. |
|
بیمه تکمیلی خانواده |
ویژه خانوادهها با امکان تحت پوشش قرار دادن اعضای خانواده در یک بیمهنامه. |
آمار عملکرد بیمه تکمیلی دی
بر اساس آخرین گزارش بیمه مرکزی، عملکرد رشته تکمیلی بیمه دی به شرح زیر است.
|
شاخص |
مقدار |
نرخ رشد |
|
حق بیمه تولیدی |
۵۲۲,۱۸۷,۴۳۳ میلیون ریال |
۱۰۱.۷۰٪ |
|
تعداد بیمهنامه صادره |
۶۱,۹۹۹ فقره |
(۹۰.۱۱٪) |
|
خسارت پرداختی |
۳۵۹,۶۶۳,۱۱۰ میلیون ریال |
۸۹.۱۴٪ |
|
تعداد خسارت |
۴۰,۵۴۵,۱۶۵ مورد |
۲۰.۴۷٪ |
|
نسبت خسارت |
۶۸.۸۸٪ |
۴.۵۷- واحد تغییر |
تحلیل عملکرد بیمه تکمیلی دی به زبان ساده
آمار رسمی بیمه مرکزی نشان میدهد رشته درمان بیمه دی در سال گذشته بیش از ۵۲۲ هزار میلیارد ریال حق بیمه تولید کرده و در مقابل بیش از ۳۵۹ هزار میلیارد ریال خسارت درمانی به بیمهگزاران پرداخت کرده است. همچنین نسبت خسارت ۶۸.۸۸ درصدی نشان میدهد بخش قابل توجهی از حق بیمههای دریافتی صرف جبران هزینههای درمان شده و رشد حق بیمه تولیدی نیز بیانگر افزایش فعالیت این شرکت در رشته درمان است.
تعداد شکایات بیمه تکمیلی دی
براساس آمار منتشرشده توسط بیمه مرکزی، وضعیت شکایات بیمه دی در بیمه تکمیلی به شرح زیر است.
|
دوره زمانی |
کل شکایات |
مختومه |
وارد |
ناوارد |
در حال رسیدگی |
|
سه ماه اول سال ۱۴۰۵ |
۹۸ |
۸۳ |
۲۶ |
۵۷ |
۱۵ |
تحلیل وضعیت رسیدگی به شکایات بیمه تکمیلی دی
طبق گزارش بیمه مرکزی، از مجموع ۹۸ شکایت ثبتشده در رشته تکمیلی بیمه دی، ۸۳ پرونده تعیین تکلیف و مختومه شده است. در میان پروندههای مختومه، تعداد شکایات ناوارد بیش از شکایات وارد بوده و ۱۵ شکایت نیز همچنان در مرحله رسیدگی قرار دارد. این آمار نشان میدهد بخش عمده درخواستهای ثبتشده بررسی و تعیین تکلیف شدهاند.
بیمه تکمیلی دی در سال ۱۴۰۵ با طرحهای تک ستاره تا پنج ستاره برای افراد و خانوادهها ارائه میشود و امکان انتخاب سطوح مختلف پوشش و فرانشیز را در اختیار بیمهگذاران قرار میدهد. این بیمه هزینههای بستری، جراحی، خدمات پاراکلینیکی، ویزیت، دارو، دندانپزشکی، زایمان، ناباروری، آمبولانس و درمان عیوب انکساری چشم را مطابق تعهدات هر طرح جبران میکند. بر اساس آمار رسمی بیمه مرکزی، رشته درمان بیمه دی دارای ۵۲۲,۱۸۷,۴۳۳ میلیون ریال حق بیمه تولیدی، ۳۵۹,۶۶۳,۱۱۰ میلیون ریال خسارت پرداختی، ۴۰,۵۴۵,۱۶۵ مورد خسارت و نسبت خسارت ۶۸.۸۸ درصد بوده است. همچنین امکان خرید آنلاین و در صورت فراهم بودن شرایط، خرید اقساطی بیمه تکمیلی دی از طریق بیمه بازار وجود دارد.