بیمه درمان تکمیلی تجارتنو مکمل بیمههای پایه (تامین اجتماعی، سلامت و نیروهای مسلح) است و هزینههایی را که توسط بیمه پایه پوشش داده نمیشود، جبران میکند. این بیمه با پوشش هزینههایی مانند بستری و جراحی، خدمات پاراکلینیکی، زایمان و ناباروری، دندانپزشکی، دارو و ویزیت، عینک و لنز و سایر خدمات درمانی، امکان استفاده از حمایت مالی بیشتری در زمان دریافت خدمات پزشکی را فراهم میکند.
- بیمه تکمیلی تجارت نو در قالب طرحهای مختلف ارائه میشود و متقاضیان میتوانند با توجه به سطح پوشش موردنیاز، گزینه مناسب را انتخاب کنند.
- سقف تعهدات بیمه تکمیلی تجارت نو در سال ۱۴۰۵ برای طرحهای انفرادی بنو، بنو پلاس و بنو پلاس ۲ متفاوت است؛ برای مثال، سقف تعهد جراحی تخصصی در طرح بنو پلاس تا ۲ میلیارد ریال تعیین شده است.
- در صورت داشتن سابقه بیمه تکمیلی یا تمدید قرارداد، دوره انتظار حذف میشود.
هزینه بیمه تکمیلی تجارت نو
قیمت بیمه تکمیلی تجارت نو در سال ۱۴۰۵ بر اساس تعداد اعضای گروه و سطح طرح انتخابی تعیین میشود. هزینه بیمه برای گروههای ۱۰ تا ۴۹ نفر با گروههای بالای ۵۰ نفر متفاوت است و هرچه سطح پوشش افزایش پیدا کند، مبلغ حق بیمه نیز بیشتر میشود.
قیمت بیمه تکمیلی انفرادی تجارت نو
هزینه سالانه طرحهای بیمه تکمیلی انفرادی تجارت نو به شرح زیر است:
|
طرح |
فرانشیز |
حق بیمه سالانه |
|
بنو |
۳۰٪ |
۱۴۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال |
|
بنو |
۱۰٪ |
۱۸۲,۰۰۰,۰۰۰ ریال |
|
بنو پلاس |
۳۰٪ |
۱۵۶,۰۰۰,۰۰۰ ریال |
|
بنو پلاس |
۱۰٪ |
۲۰۳,۰۰۰,۰۰۰ ریال |
|
بنو پلاس ۲ |
۳۰٪ |
۱۷۳,۰۰۰,۰۰۰ ریال |
|
بنو پلاس ۲ |
۱۰٪ |
۲۲۴,۰۰۰,۰۰۰ ریال |
قیمت بیمه تکمیلی تجارت نو برای گروههای ۱۰ تا ۴۹ نفر
هزینه ماهانه بیمه تکمیلی تجارت نو برای گروههای ۱۰ تا ۴۹ نفر در سال ۱۴۰۵ به شرح زیر است:
|
طرح |
حمایتی |
اقتصادی |
جامع |
برتر |
ممتاز |
نفیس |
|
مبلغ ماهانه (ریال) |
۴,۵۱۰,۰۰۰ |
۵,۵۵۰,۰۰۰ |
۶,۲۰۰,۰۰۰ |
۷,۹۵۰,۰۰۰ |
۸,۶۰۰,۰۰۰ |
۹,۲۵۰,۰۰۰ |
قیمت بیمه تکمیلی تجارت نو برای گروههای بالای ۵۰ نفر
برای گروههایی که بیش از ۵۰ نفر عضو دارند، هزینه ماهانه هر یک از طرحها به شکل زیر محاسبه میشود:
|
طرح |
حمایتی |
اقتصادی |
جامع |
برتر |
ممتاز |
نفیس |
|
مبلغ ماهانه (ریال) |
۳,۸۵۰,۰۰۰ |
۴,۶۵۰,۰۰۰ |
۵,۱۵۰,۰۰۰ |
۶,۷۵۰,۰۰۰ |
۷,۲۵۰,۰۰۰ |
۷,۷۵۰,۰۰۰ |
در مجموع، گروههای بالای ۵۰ نفر در مقایسه با گروههای ۱۰ تا ۴۹ نفر، نرخ ماهانه پایینتری برای هر یک از طرحهای بیمه تکمیلی تجارت نو پرداخت میکنند.
طرحهای بیمه تکمیلی تجارت نو
بیمه تکمیلی تجارت نو در سال ۱۴۰۵ در شش سطح ارائه میشود. این طرحها از گزینههای پایهتر برای خانوادهها و شرکتهای کوچک تا طرحهای گسترده برای مدیران و سازمانهای بزرگ را شامل میشوند.
|
گروه طرح |
سطح پوشش |
مناسب برای |
|
حمایتی، اقتصادی و جامع |
پایه تا متوسط |
شرکتهای کوچک |
|
برتر، ممتاز و نفیس |
گسترده و ویژه |
مدیران، سازمانها و شرکتهای بزرگ |
در کنار این طرحهای گروهی، طرحهای بیمه تکمیلی انفرادی بنو، بنو پلاس و بنو پلاس ۲ هم با فرانشیز ۱۰ یا ۳۰ درصد و سطوح مختلف سقف تعهدات ارائه میشوند.
سقف تعهدات بیمه تکمیلی تجارت نو سال 1405
طرحهای بیمه تکمیلی تجارت نو طیف متنوعی از هزینههای درمانی را پوشش میدهند. سقف تعهدات هر خدمت بر اساس طرح انتخابی متفاوت است و در طرحهای بالاتر، مبالغ بیشتری برای جبران هزینههای درمان در نظر گرفته شده است.
سقف تعهدات بیمه تکملی انفرادی تجارت نو
در جدول زیر سقف تهدات بیمه تکمیلی انفرادی تجارت نو را در سه طرح متفاوت مشاهده میکنید:
|
پوشش |
بنو |
بنو پلاس |
بنو پلاس ۲ |
|
بستری و جراحی عمومی |
۵۰۰ میلیون ریال |
۷۰۰ میلیون ریال |
۱ میلیارد ریال |
|
جراحی تخصصی |
۱ میلیارد ریال |
۱.۴ میلیارد ریال |
۲ میلیارد ریال |
|
زایمان |
۱۰۰ میلیون ریال |
۱۵۰ میلیون ریال |
۲۰۰ میلیون ریال |
|
رفع عیوب انکساری |
۵۰ میلیون ریال |
۶۰ میلیون ریال |
۱۰۰ میلیون ریال |
|
پاراکلینیکی ۱ |
۴۰ میلیون ریال |
۵۰ میلیون ریال |
۷۰ میلیون ریال |
|
پاراکلینیکی ۲ |
۳۰ میلیون ریال |
۴۰ میلیون ریال |
۶۰ میلیون ریال |
|
اعمال مجاز سرپایی |
۳۰ میلیون ریال |
۴۰ میلیون ریال |
۶۰ میلیون ریال |
|
آزمایشهای تشخیصی |
۳۰ میلیون ریال |
۴۰ میلیون ریال |
۶۰ میلیون ریال |
|
ویزیت، دارو و اورژانس غیر بستری |
۳۰ میلیون ریال |
۴۰ میلیون ریال |
۶۰ میلیون ریال |
|
دندانپزشکی |
۳۰ میلیون ریال |
۴۰ میلیون ریال |
۵۰ میلیون ریال |
|
آمبولانس شهری |
۵ میلیون ریال |
۶ میلیون ریال |
۷ میلیون ریال |
|
آمبولانس بینشهری |
۱۰ میلیون ریال |
۱۲ میلیون ریال |
۱۴ میلیون ریال |
سقف تعهدات بیمه تکمیلی تجارت نو در طرحهای حمایتی، اقتصادی و جامع
در جدول زیر سقف تهدات بیمه تکمیلی تجارت نو را در سه طرح حمایتی، اقتصادی و جامع مشاهده میکنید:
|
نوع پوشش |
حمایتی (ریال) |
اقتصادی (ریال) |
جامع (ریال) |
|
بستری و جراحی محدود |
۶۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱,۵۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
جراحیهای تخصصی |
۱,۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۲,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۳,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
زایمان |
۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
نازایی و ناباروری |
۶۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
پاراکلینیکی، فیزیوتراپی، گروه ۱ و ۲ |
۱۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۵۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
جراحیهای سرپایی |
۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۸۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
رفع عیوب انکساری |
۸۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۲۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
غربالگری |
۳۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۳۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۴۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
آمبولانس داخلشهری |
۷,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۲۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
آمبولانس خارجشهری |
۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۲۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۳۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
ویزیت و دارو |
۳۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۴۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
دندانپزشکی |
۳۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۴۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
عینک و لنز |
۷,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
فرانشیز |
۱۰٪ |
۱۰٪ |
۱۰٪ |
سقف تعهدات بیمه تکمیلی تجارت نو در طرحهای برتر، ممتاز و نفیس
در جدول زیر سقف تهدات بیمه تکمیلی تجارت نو را در سه طرح برتر، ممتاز و نفیس مشاهده میکنید:
|
نوع پوشش |
برتر (ریال) |
ممتاز (ریال) |
نفیس (ریال) |
|
بستری و جراحی محدود |
۲,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
بدون سقف |
بدون سقف |
|
جراحیهای تخصصی |
۴,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
بدون سقف |
بدون سقف |
|
زایمان |
۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
بدون سقف |
|
نازایی و ناباروری |
۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
پاراکلینیکی، فیزیوتراپی |
۶۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۸۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
بدون سقف |
|
جراحیهای سرپایی |
۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
رفع عیوب انکساری |
۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
بدون سقف |
|
غربالگری |
۴۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
آمبولانس داخلشهری |
۳۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۴۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۴۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
آمبولانس خارجشهری |
۴۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
ویزیت و دارو |
۶۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۷۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
دندانپزشکی |
۶۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۷۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
عینک و لنز |
۱۲,۵۰۰,۰۰۰ |
۱۵,۰۰۰,۰۰۰ |
۲۰,۰۰۰,۰۰۰ |
|
فرانشیز |
۱۰٪ |
۱۰٪ |
۱۰٪ |
دوره انتظار بیمه تکمیلی تجارت نو
مدت دوره انتظار بیمه تکمیلی تجارت نو برای خدمات مختلف یکسان نیست و در صورت داشتن سابقه بیمه تکمیلی یا تمدید قرارداد، شرایط متفاوت خواهد بود.
|
نوع خدمت |
دوره انتظار |
|
بیماریهای مزمن |
۳ ماه |
|
زایمان و ناباروری |
۹ ماه |
|
قرارداد دارای سابقه بیمه تکمیلی یا تمدیدی |
حذف دوره انتظار |
آمار عملکرد بیمه تکمیلی تجارت نو
براساس آمار عملکرد شرکتهای بیمه از ابتدای سال تا پایان تیر ۱۴۰۵، عملکرد رشته درمان بیمه تجارتنو به شرح زیر بوده است:
|
شاخص |
مقدار |
نرخ رشد |
|
حق بیمه تولیدی |
۱۹,۸۸۰,۱۳۷ میلیون ریال |
۲۹۹.۵۷٪ |
|
تعداد بیمهنامه |
۵۲۰ فقره |
۶۳.۳۳٪- |
|
خسارت پرداختی |
۷,۵۰۶,۸۰۷ میلیون ریال |
۱۰۸.۱۵٪ |
|
تعداد موارد خسارت پرداختی |
۱۱۱,۸۸۱ مورد |
۷۱.۰۴٪ |
|
نسبت خسارت |
۳۷.۷۶٪ |
۳۴.۷۳ واحد کاهش |
تحلیل عملکرد بیمه تکمیلی تجارت نو به زبان ساده
آمار عملکرد رشته درمان بیمه تجارت نو تا پایان تیر ۱۴۰۵ نشان میدهد حق بیمه تولیدی این رشته نسبت به دوره مشابه ۲۹۹.۵۷ درصد رشد داشته و به ۱۹,۸۸۰,۱۳۷ میلیون ریال رسیده است. در همین مدت، مبلغ خسارت پرداختی نیز ۱۰۸.۱۵ درصد افزایش یافته و به ۷,۵۰۶,۸۰۷ میلیون ریال رسیده است.
تعداد موارد خسارت پرداختی با رشد ۷۱.۰۴ درصدی به ۱۱۱,۸۸۱ مورد رسیده است. در مقابل، تعداد بیمهنامههای صادرشده ۶۳.۳۳ درصد کاهش داشته است. با وجود افزایش مبلغ خسارت پرداختی، نسبت خسارت رشته درمان با ۳۴.۷۳ واحد کاهش به ۳۷.۷۶ درصد رسیده است.
تعداد شکایات بیمه تکمیلی تجارت نو
براساس آمار شکایات رشته بیمههای درمان در چهار ماه اول سال ۱۴۰۵، تعداد شکایات ثبتشده برای بیمه تجارت نو به شرح زیر است:
|
دوره زمانی |
کل شکایات |
مختومه |
وارد |
ناوارد |
در حال رسیدگی |
|
چهار ماهه اول سال ۱۴۰۵ |
۱۰ |
۱۰ |
۳ |
۷ |
۰ |
تحلیل وضعیت رسیدگی به شکایات بیمه تکمیلی تجارت نو
در چهار ماه اول سال ۱۴۰۵، در مجموع ۱۰ شکایت در رشته درمان بیمه تجارت نو ثبت شده که هر ۱۰ مورد آن رسیدگی و مختومه شدهاند. از شکایات مختومه، ۳ مورد وارد و ۷ مورد ناوارد تشخیص داده شده است. همچنین در زمان ثبت این آمار، هیچ شکایتی در حال رسیدگی باقی نمانده بود.